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Vive Sano Brasil te invita a nuestro próximo curso Avances En Nutrición Sobre La Fertilidad Y Regulación Hormonal “Influencia de la nutrición en la reproducción y desordenes hormonales.”

La nutrición tiene múltiples efectos y relaciones sobre la actividad hormonal y la fertilidad humana, hasta hace pocos años no se conocía la importancia de esta ciencia para el éxito en tratamientos como síndrome de ovario poliquistico, osteoporosis, fertilidad entre otros, es por ello que queremos traer para todos los profesionales de la salud, este curso para seguir brindando respuestas, soluciones, herramientas en la consulta clínica y mantener actualizado al personal que labora día a día con pacientes, así como incrementar el conocimiento del tema.

Temario

Modulo 1 Dra. Luisana Alarcon (Medico Cirujano, Especialista en Ginecologia y Obstetricia, Universidad de Los Andes). Venezuela

1-Sindrome de ovario poliquistico

2-Climaterio y menopausia

3-Osteoporosis

Modulo 2 Msc. Camilo Aburto. (Nutricionista mención Gestión y Calidad, Msc. En Nutrición y Dietetica, Universidad Andres Bello) Alvaro Vergara Profesor de Educación Física, Deportes y Recreación y nutricionista. Chile.

1-Correlación metabólica y nutricional del síndrome de ovario poliquístico y actualización sobre el manejo nutricional de estos fenómenos críticos.

2-El síndrome de ovario poliquístico como paradigma de prehipertensión, prediabetes y preobesidad.

3-Dieta y nutrición en el síndrome de ovario poliquístico: indicadores para el manejo nutricional.

Modulo 3 Esp. Carlos Ramos. (Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición Clinica, Doctorante UNIFESP y postgraduando USP) Brasil.

1-Rol de una correcta nutricion temprana en la programacion de las funciones reproductivas.

2-Efectos de la nutricion sobre la fertilidad humana.

3-Efecto de la grelina, peptido similar al glucagon 1 y leptina, sobre el potencial reproductivo humano.

74hrs académicas. 📃Incluye certificado digital. 💻Modalidad a distancia. 📖Material de apoyo, recursos, bibliografía, papers, entre otros. 🗓INICIO: Del 06 de octubre al 03 de noviembre.

Mayor información por 📩vivesanoca@gmail.com 📲 +573154537014 ⌨

 

Estado nutricional y fertilidad femenina

Muchos estados energéticos pueden influir en la salud reproductiva de las mujeres debido a su bajo o excesivo peso, la obesidad y la actividad física extenuante son todas condiciones que alteran los perfiles de hormonas específicas. como la insulina y las adipocinas, lo que perjudica la fertilidad de las mujeres. Además, las clases específicas de nutrientes podrían afectar la fertilidad femenina al actuar sobre vías particulares de señalización. Los ácidos grasos, carbohidratos, proteínas y componentes asociados a los alimentos (como los disruptores endocrinos) tienen actividades fisiológicas per se y su ingesta desequilibrada, tanto en términos cuantitativos como cualitativos, puede perjudicar la homeostasis metabólica y la fertilidad en mujeres premenopáusicas.

 

Fertilidad y obesidad masculina

La obesidad está aumentando a un número sin precedentes, afectando a un número creciente de niños, adolescentes y hombres jóvenes adultos. Estas personas enfrentan innumerables problemas de salud, que incluyen subfertilidad o incluso infertilidad. Los hombres con sobrepeso y obesos presentan alteraciones severas en su composición corporal y perfil hormonal, particularmente en los niveles de grelina, leptina y péptido similar al glucagón-1 (GLP-1).

Estas hormonas regulan la homeostasis de la glucosa corporal y varios estudios sugieren que pueden servir como objetivos para los medicamentos contra la obesidad. Curiosamente, su efecto sobre el potencial reproductivo masculino, que depende en gran medida de la cooperación metabólica establecida entre las células testiculares.

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Avances En Nutrición Sobre La Fertilidad Y Regulación Hormonal.
“Influencia de la nutrición en la reproducción y desordenes hormonales.”

La nutrición tiene múltiples efectos y relaciones sobre la actividad hormonal y la fertilidad humana, hasta hace pocos años no se conocía la importancia de esta ciencia para el éxito en tratamientos como síndrome de ovario poliquistico, osteoporosis, fertilidad entre otros, es por ello que queremos traer para todos los profesionales de la salud, este curso para seguir brindando respuestas, soluciones, herramientas en la consulta clínica y mantener actualizado al personal que labora día a día con pacientes, así como incrementar el conocimiento del tema.

Temario

Modulo 1 Dra. Luisana Alarcon. (Medico Cirujano, Especialista en Ginecologia y Obstetricia, Universidad de Los Andes).

1-Síndrome de ovario poliquistico.

2-Climaterio y menopausia.

3-Osteoporosis.

Modulo 2 Msc. Camilo Aburto. (Nutricionista mención Gestión y Calidad, Msc. En Nutrición y Dietetica, Universidad Andres Bello)

1-Correlación metabólica y nutricional del síndrome de ovario poliquístico y actualización sobre el manejo nutricional de estos fenómenos críticos.

2-El síndrome de ovario poliquístico como paradigma de prehipertensión, prediabetes y preobesidad. 

3-Dieta y nutrición en el síndrome de ovario poliquístico: indicadores para el manejo nutricional. 

Modulo 3 Esp. Carlos Ramos. (Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición Clinica, Universidad Federal de Saõ Paulo; Universidad de Saõ Paulo Brasil.)

1-Rol de una correcta nutrición temprana en la programación de las funciones reproductivas.

2-Efectos de la nutrición sobre la fertilidad humana.

3-Efecto de la grelina, peptido similar al glucagon 1 y leptina, sobre el potencial reproductivo humano.

74hrs académicas.

Incluye certificado.

Modalidad a distancia.

Material de apoyo, recursos, bibliografía, papers, entre otros.

INICIO: Del 06 de octubre al 03 de noviembre.

Preguntas frecuentes: 

En cuanto al curso, aprobacion y certificación: 


Somos una institución con sede en Brasil, cuyo objetivo es impartir educación a distancia de calidad, con accesibilidad universal, nuestros cursos son ampliamente reconocidos y van dirigidos a profesionales de la salud Latinoaméricanos. En cuanto al curso, es un curso de formacion continua, los cursos que requieren convalidación en los paises son cursos stricto sensu y/o lacto sensu, este es un curso para profundizar conocimientos, para preparar al profesional en su vida laboral, para completar su formación académica. Es decir los cursos  de formación continua que hagan en su país igual son válidos en otros  países pues son de conocimientos,  las titulaciones, curso de pregrado, diplomados, especialidad, maestria y doctorados estos si requieren un proceso de revalida en cada país. Este certificado cuenta con nota aprobatoria valida internacionalmente los cursos son certificados por vive sano Brasil, corposalud colombia.

En cuanto para la aprobación:

El usuario debera aprobar el curso con la nota minimo de 5  durante lo largo del curso o al final habrán aproximadamente 6 evaluaciones, (selección simple, desarrollo, casos clinicos, verdadero falso) de los temas que nuestros ponentes van a impartir. Tomando en cuenta, las 4 notas mas altas, la nota máxima de aprobación es de 7 puntos o 10 dependiendo el pais. Si el usuario no llegara a aprobar el curso se entregaria un certificado de participación, en caso de aprobación el certificado indicará que el usuario aprobó dicho curso con la nota (4,5,6,7,8;9;10  depende el caso).

Las clases son 100% OnLine teniendo acceso a las 24 horas con usuario y clave proporcionados. Estos cursos  son impartidos por especialistas Doctores en su mayoria, (especialistas como minimo grado académico).  La sede principal de esta empresa está en São Paulo Brasil, teniendo sede en Colombia, Venezuela, todos nuestros cursos son certificados.

Para mayor información sobre nosotros te invitamos a visitar nuestras redes sociales y website.
Costo:

chile : 26.000 pesos chilenos

colombia: 116.000 COP

Ecuador: 40$

Resto de paises  40$ o el equivalente para cada país.

Descuento del 10% para alumnos que anteriormente hayan ralizado cursos con Vive Sano.

 

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Una vez realizado el pago por favor enviarlo adjunto a nuestro correo electrónico vivesanoca@gmail.com cualquier inquietud  escribir al WhatsApp +573154537014 o al correo, estaremos atendiendo en un horario comprendido de 8:00 am a 8 :00 pm.

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Vive Sano Brasil te invita a nuestro próximo curso: Avances En Nutrición Sobre La Fertilidad Y Regulación Hormonal.  

 

 

Vive Sano Brasil te invita a nuestro próximo curso

Avances En Nutrición Sobre La Fertilidad Y Regulación Hormonal.

“Influencia de la nutrición en la reproducción y desordenes hormonales.”

La nutrición tiene múltiples efectos y relaciones sobre la actividad hormonal y la fertilidad humana, hasta hace pocos años no se conocía la importancia de esta ciencia para el éxito en tratamientos como síndrome de ovario poliquistico, osteoporosis, fertilidad entre otros, es por ello que queremos traer para todos los profesionales de la salud, este curso para seguir brindando respuestas, soluciones, herramientas en la consulta clínica y mantener actualizado al personal que labora día a día con pacientes, así como incrementar el conocimiento del tema.

Temario

 Modulo 1 Dra. Luisana Alarcon (Medico Cirujano, Especialista en Ginecologia y Obstetricia, Universidad de Los Andes).

1-Sindrome de ovario poliquistico

2-Climaterio y menopausia

3-Osteoporosis

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1-Correlación metabólica y nutricional del síndrome de ovario poliquístico y actualización sobre el manejo nutricional de estos fenómenos críticos.

2-El síndrome de ovario poliquístico como paradigma de prehipertensión, prediabetes y preobesidad. 

3-Dieta y nutrición en el síndrome de ovario poliquístico: indicadores para el manejo nutricional. 

Modulo 3 Esp. Carlos Ramos. (Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición Clinica, UNIFESP)

1-Rol de una correcta nutricion temprana en la programacion de las funciones reproductivas.

2-Efectos de la nutricion sobre la fertilidad humana.

3-Efecto de la grelina, peptido similar al glucagon 1 y leptina, sobre el potencial reproductivo humano.

74hrs académicas.

Incluye certificado.

Modalidad a distancia.

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INICIO: Del 06 de octubre al 03 de noviembre.

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En cuanto al curso, aprobacion y certificación: 

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En cuanto para la aprobación:

El usuario debera aprobar el curso con la nota minimo de 5  durante lo largo del curso o al final habrán aproximadamente 6 evaluaciones, (selección simple, desarrollo, casos clinicos, verdadero falso) de los temas que nuestros ponentes van a impartir. Tomando en cuenta, las 4 notas mas altas, la nota máxima de aprobación es de 7 puntos. Si el usuario no llegara a aprobar el curso se entregaria un certificado de participación, en caso de aprobación el certificado indicará que el usuario aprobó dicho curso con la nota (4,5,6,7,8;9;10  depende el caso).

Las clases son 100% OnLine teniendo acceso a las 24 horas con usuario y clave proporcionados. Estos cursos  son impartidos por especialistas Doctores en su mayoria, (especialistas como minimo grado académico).  La sede principal de esta empresa está en São Paulo Brasil, teniendo sede en Colombia, Venezuela, todos nuestros cursos son certificados.

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Factores nutricionales y no nutricionales pueden afectar la fertilidad masculina mediante mecanismos epigenéticos

Maria Oliver Bonet1 y Núria Mach1,2

1Àrea de Ciències de la Salut. Institut Internacional de Postgrau de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC). Barcelona, España.
2INRA, Animal Genetics and Integrative Biology Unit. Jouy-en-Josas, Francia

La infertilidad es una condición multifactorial y patológica que afecta aproximadamente al 15% de las parejas en edad reproductiva (1). Se define como la incapacidad de una pareja de conseguir o completar un embarazo de forma espontánea tras un periodo de un año manteniendo relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas (2). Aproximadamente en el 40-50% de los casos la causa de la infertilidad es atribuible, total o parcialmente, al varón (3). La infertilidad masculina es un trastorno multifactorial y poligénico, donde interaccionan factores genéticos y epigenéticos con factores ambientales (Tabla I). revision2_tabla1Una revisión del año 2007 (4) indicaba que la infertilidad asociada a causas genéticas se presenta aproximadamente en un 15% de los varones infértiles. Hasta el presente, se conocen más de 139 variantes genéticas asociadas con infertilidad masculina, aunque estas solo representan una fracción muy pequeña de los 2.300 genes asociados con la espermatogénesis (5). Sin embargo, estos estudios con marcadores genéticos no pueden dar cuenta completamente de la heredabilidad de la infertilidad masculina. Esto puede ser, en parte, debido a la naturaleza poligenética de la infertilidad masculina, en donde diferentes variantes de la secuencia de ADN ejercen un pequeño efecto y por las cuales se necesita una población de análisis muy amplia para detectarla o debido a las modificaciones y alteraciones epigenéticas (Fig. 1). revision2_figura1Se puede definir epigenética como la herencia de la actividad del ADN que no depende de la secuencia per se sino de las modificaciones químicas del ADN y de las proteínas reguladoras adyacentes (6). Las marcas epigenéticas más conocidas son la adición de un grupo metilo al ADN en la citosina del dinucleótido CpG en sentido 5′-3′ (6). En el varón, las metilaciones del ADN son especialmente importantes durante la espermatogénesis, la cual consiste en una serie coordinada de eventos que empiezan con la división por meiosis de la espermatogonia, la cual produce espermátidas haploides, seguida, de un proceso de diferenciación de las espermátidas a espermatozoides maduros (7). Por ejemplo, patrones aberrantes de metilación en los genes de las células germinales masculinas (e.g. gen MTHFR, del inglés Methylene tetrahydrofolate reductase) resultan en procesos de embriogénesis alteradas y en alteraciones en la capacidad fertilizante de los individuos afectados (8). Otra marca epigenética estudiada es la modificación de las proteínas llamadas histonas. En general, las modificaciones que pueden padecer las histonas incluyen acetilaciones, metilaciones, ubicuitinizaciones, sumolaciones y fosforilaciones. Aunque la presencia de histonas en el espermatozoide maduro es muy inferior a la de las células somáticas (9), su metilación temporal es esencial para la progresión de la espermatogénesis. Así por ejemplo, una reducción en la actividad de la enzima H3K4 metiltransferasa en la histona H3 provoca una disminución muy importante del número de espermatocitos, mediada por procesos de apoptosis, que culmina en una interrupción de la espermatogénesis (10). Recientemente se ha descubierto que la actividad anormal de los pequeños ARN no codificantes (ARN de ~22 nucleótidos, sncARN), así como los ARN no codificantes de cadena larga, y los ARN antisentido, entre otros, pueden alterar la espermatogénesis o producir retrasos importantes en el desarrollo embrionario (11).

Los cambios epigenéticos presentan una gran plasticidad y responden a las señales ambientales, incluyendo la dieta. Se ha demostrado que la ingestión de grasa saturada en varones ejerce no solamente una actividad lipémica y aterogénica mediante la regulación de la expresión de diferentes genes asociados con el sistema inmunológico y el metabolismo energético, sino también mediante la inducción de cambios en el patrón de metilación de islas CpG del ADN de genes como IGF2 (12), y la modulación de la expresión de algunos microARN (por ejemplo, miR-122) en adultos (microARN que, a su vez, están asociados con la gametogénesis masculina) (13). Además, se sabe también que los componentes de la dieta pueden modular la disponibilidad de grupos metil para las reacciones de metilación (7). Hasta el momento, son pocos los estudios que describen el efecto de la ingestión de diferentes tipos de nutrientes sobre las modificaciones epigenéticas y la expresión de los genes asociados con la fertilidad masculina. Existe, pues, la necesidad de contrastar los datos públicos e ilustrar la relación entre la ingestión de ciertos nutrientes, especialmente micronutrientes y grasas saturadas, y las modificaciones epigenéticas asociadas con la fertilidad masculina. Así, el objetivo del presente estudio es realizar una revisión de los estudios más recientes para describir mecanismos epigenéticos, especialmente la metilación del ADN, modificación de las histonas y rol de los ARN no codificantes, que pueden ser modulados mediante aspectos nutricionales y que están relacionados con la etiología de la infertilidad masculina y con la herencia transgeneracional de este fenotipo.

El epigenoma puede alterarse dependiendo de las condiciones ambientales a las que esté expuesto el individuo. Esto puede provocar alteraciones en la fertilidad del individuo, y es posible que la descendencia de estos individuos pueda desarrollar patologías que vendrán determinadas por el epigenoma heredado (14). revision2_tabla2En la tabla II se presentan los genes más importantes en los que se han detectado alteraciones epigenéticas en individuos infértiles, mientras que en la tabla III revision2_figura3se precisan las funciones de las principales enzimas modificadoras del epigenoma durante la espermatogénesis y las consecuencias fenotípicas de su desregulación. Los resultados detallados de estos experimentos se exponen en tres diferentes subsecciones y en función del tipo de marca epigenética, desde las metilaciones, pasando por les acetilaciones y el rol de los ARN no codantes. En el varón, estos cambios epigenéticos pueden producirse en tres niveles diferentes: a) testículos; b) epidídimo; y c) espermatozoide. A nivel testicular, los cambios epigenéticos pueden alterar los procesos de protaminación y en la cantidad y expresión de genes y ARN no codantes durante la espermiogénesis. Paralelamente, a nivel epididimal, los cambios epigenéticos pueden afectar la capacidad fecundante del individuo a través de cambios en el microambiente en el cual los espermatozoides realizan el proceso de maduración. Finalmente, estudios recientes demuestran que el espermatozoide puede transmitir también información epigenética a las generaciones siguientes (revisado en la cita bibliográfica 15 (15).

LA ALTERACIÓN DE LOS PATRONES DE METILACIÓN DURANTE DE LA ESPERMATOGÉNESIS PUEDE AFECTAR LA FERTILIDAD MASCULINA

Las marcas epigenéticas más estudiadas son la adición de un grupo metilo al ADN. Según definición de Takai y Jones (16), las islas CpG son regiones de ADN con más de 500 pares de bases, en donde el contenido de nucleótidos G+C es igual o superior al 55% y donde el ratio entre dinucleótidos CpG observados y los dinucleótidos CpG esperados es superior a 0,65. En mamíferos, estas islas CpG se encuentran en las regiones promotoras de aproximadamente el 40% de los genes. El proceso de metilación del ADN es consecuencia de la acción de las enzimas DNMT (DNA methyltransferase, en inglés). Esta familia de proteínas incluye tanto miembros catalíticos, responsables de la metilación de novo, como proteínas encargadas del mantenimiento de estas marcas epigenéticas. Las enzimas DNMT3a, DNMT3b y DNMT3L (DNA methyltranferase 3a, 3b y 3L, respectivamente) son las encargadas de la metilación de novo en los espermatozoides de mamíferos. Las dos primeras catalizan la reacción de metilación, mientras que DNMT3L facilita la acción de DNMT3a y DNMT3b y coordina el correcto emplazamiento de las marcas de metilación (17). La importancia de la metilación para la fertilidad del individuo se demuestra en estudios realizados en ratones knockout para alguno de estos genes. En estos estudios, la disrupción del gene DNMT3L ocasiona infertilidad en el individuo portador (18) (Tabla III).

Además, aunque la fertilización puede ocurrir en ausencia del correcto establecimiento y mantenimiento de la metilación del ADN, el embrión resultante es incapaz de desarrollarse adecuadamente (19). En otra serie de estudios, también realizados en modelo ratón, se analizó la función de la enzima histona demetilasa JHMD2A(20), la cual juega un papel importante tanto en infertilidad masculina como en obesidad (20). En particular, los autores de este estudio describieron cómo JHDM2A se une directamente a las regiones promotoras de dos genes vitales para el correcto empaquetamiento del ADN en el núcleo del espermatozoide: el gen Tnp1 (proteína de transición nuclear) y el gen Prm1 (protamina 1). La unión de JHDM2A induce su activación transcripcional al desmetilar los residuos en H3K9 (21). Si el empaquetamiento no se realiza correctamente, se altera la fertilidad (9). Además, esta enzima regula también la transcripción de genes implicados en el metabolismo de los lípidos, de manera que ratones knockout para esta proteína exhibían obesidad e hiperlipidemia (20). Entre los genes regulados por JHDM2A se halla PPARα (del inglés Peroxisome proliferator-activated receptor alpha). Finalmente, estudios realizados en humanos han demostrado que estados de hipermetilación aberrantes en determinados loci se relacionan con parámetros seminales alterados: baja o nula concentración espermática (oligospermia y azoospermia) y movilidad y morfología alterada (8,22) (Tabla II). Entre los genes en los que se detectó esta hipermetilación se encuentran MEST (21), LIT1 (23), KCNQ1 (23,24), PAX8 (22), NTF3 (22), SFN (22), HRAS (22) y MTHFR (8,25,26). En otro estudio, realizado en varones humanos infértiles, se demostró que niveles anormalmente elevados de metilación del promotor del gen MTHFR en testículo (niveles que no se correspondían con los hallados en sangre) se asocian a una mayor probabilidad de presentar infertilidad (25).

Los patrones de hipometilación en ciertos genes también pueden provocar desequilibrios en el proceso de la maduración del espermatozoide. Durante la espermatogénesis, existen procesos epigenéticos que incluyen una masiva y activa desmetilación del genoma para asegurar una reiniciación específica de sexo combinando la metilación del ADN y las modificaciones de las histonas (7). Estudios realizados en ratón han demostrado que la desregulación del patrón de metilación en las células germinales puede resultar en la ausencia del vaso deferente o en azoospermia (27).

Relacionado con el nivel de metilación del ADN, encontramos el concepto de la «impronta genética» (28). El concepto describe la herencia de la información epigenética específica de uno de los progenitores. Esta impronta genética nos lleva al concepto de herencia epigenética transgeneracional. Grosso modo, los estudios publicados hasta la fecha indican que la herencia transgeneracional se basa en una memoria epigenética, que tal vez tenga un papel de adaptación evolutiva para la descendencia frente a condiciones ambientales adversas (15). Los padres pueden estar expuestos a cambios epigenéticos tanto en el tejido somático como en la línea germinal en respuesta a factores ambientales (p. ej., factores nutricionales o no nutricionales, tabaco, estrés, enfermedades). Estos cambios se transmiten a la descendencia y determinan un estado metabólico mejor o peor adaptado al ambiente en el cual ha vivido el padre o la madre. Si el ambiente en el que se desarrolla la descendencia es diferente a la de sus padres, el estado metabólico heredado ya no estará adaptado a las condiciones ambientales, lo que podría derivar en enfermedades metabólicas. Esta idea contrasta con la hipótesis extendida de que el patrón de metilación es completamente eliminado en las células primordiales germinales y durante las primeras etapas embrionarias, como paso necesario para su totipotenciación. Si la eliminación de la metilación fuese completa, entonces la herencia epigenética a través de las marcas de metilación sería imposible. Y, sin embargo, las evidencias encontradas en animales nos hablan de una persistencia de los cambios en el patrón de la metilación del ADN adquiridos, de una herencia transgeneracional que se perpetúa y que consigue transmitir cambios epigenéticos que se manifiestan en el fenotipo de la descendencia, y que pueden mantenerse generación tras generación. Por todo ello, se empieza a aceptar que la pérdida de la metilación en las células primordiales germinales y en el embrión no es completa. De hecho, ya se ha demostrado que algunas secuencias repetitivas, como los elementos IAP (Intracisternal A particle, en inglés) y algunos genes con impronta no son desmetilados (29). Posiblemente, otras secuencias genómicas puedan también escaparse de este borrado epigenético y tengan un papel como transmisores transgeneracionales del epigenoma (15). En la tabla II se pueden encontrar algunos ejemplos de genes con impronta y los efectos de su desregulación sobre la fertilidad.

LAS MODIFICACIONES DE LAS HISTONAS PUEDEN AFECTAR A LA FERTILIDAD MASCULINA

Las histonas, además de empaquetar el ADN, juegan un rol muy importante en las modificaciones post-traduccionales de sus aminoácidos (p. ej., acetilación de la lisina, metilación de la arginina, fosforilación de la serina) (30). Generalmente, las acetilaciones se asocian a regiones activas desde el punto de vista transcripcional. A su vez, las metilaciones de las histonas se asocian tanto a regiones activas como a regiones inactivas, dependiendo principalmente de qué residuo es el que padece la metilación: la metilación de la lisina 9 de la histona H3 (H3K9), por ejemplo, se asocia a un silenciamiento de la transcripción; en cambio, la metilación de la lisina 4 (H3K4) de esta misma histona se asocia a una activación de la transcripción. Existen varios enzimas encargados de las modificaciones post-transcripcionales de las histonas. Algunas, como la proteína PRDM9, encargada de la tri-metilación en los residuos H3K4 y H3K36, son específicas de la línea germinal (31). La presencia de histonas en el espermatozoide maduro es muy inferior a la de las células somáticas (9). Esto es debido a cambios en la estructura de la cromatina, cambios que implican la sustitución de las histonas por protaminas. El resultado final es un estado de compactación tan elevado del ADN del espermatozoide que imposibilita la transcripción, a la vez que ejerce un efecto protector contra daños en el genoma. Se cree que las histonas que no son reemplazadas por protaminas (aproximadamente un 10% de ellas) (24), tienen un papel fundamental en la transmisión de la epigenética a la descendencia. De hecho, en las regiones del núcleo del espermatozoide maduro en las que se mantienen las histonas se encuentran promotores del desarrollo, agrupaciones de microARN y genes con impronta genética (24).

La evolución temporal de los niveles de modificación en H3K4, H3K9 y H3K27 son esenciales para la progresión de la espermatogénesis (32). Los niveles de metilación en H3K4 en el ADN de las espermatogonias, por ejemplo, necesitan alcanzar su máximo para empezar su diferenciación e iniciar meiosis. En cambio, los niveles de H3K9 y H3K27 son mínimos al inicio de meiosis y van incrementando a medida que se suceden los diferentes estadios de esta división celular. Finalmente, para iniciar la espermiogénesis, se requiere la eliminación la metilación en H3K9. Todos estos cambios están orquestados por enzimas específicas. Si alguna de ellas no funciona correctamente, el resultado es una alteración importante en la fertilidad del individuo. Por ejemplo, una reducción en la actividad de la enzima H3K4 metiltransferasa provoca una disminución muy importante del número de espermatocitos, mediada por procesos de apoptosis, que culmina en una interrupción de la espermatogénesis (33). Otro ejemplo es el control de la acetilación de las histonas al final de la espermatogénesis. Esta acetilación permite que la cromatina adopte una configuración más relajada, de manera que facilita la eliminación de las histonas y su substitución por protaminas. Si este proceso es alterado y la acetilación ocurre antes de lo pautado, se incrementa la fragmentación del ADN del espermatozoide y se compromete la capacidad fecundante del espermatozoide.

LOS sncARN DESEMPEÑAN UN ROL IMPORTANTE EN EL CONTROL DE LA FERTILIDAD MASCULINA

El espermatozoide se considera una célula inactiva desde el punto de vista transcripcional. No obstante, se sabe desde hace varias décadas que contiene ARN (9). La mayor parte de este ARN son fragmentos de transcritos largos. El primer ARN mensajero específico identificado en espermatozoides humanos fue el c-MYC mARN (34). Además de transcritos o fragmentos de transcritos que codifican proteínas, el transcriptoma del espermatozoide también contiene una gran variedad de sncARN.

Aunque cuando se compara con el transcriptoma del ovocito la contribución de sncARN del espermatozoide parezca insignificante, al menos dos estudios han demostrado que la inhibición en el zigoto de los sncARN provenientes del espermatozoide conduce a retrasos importantes en el desarrollo embrionario. Los sncARN se diferencian, entre otras características, por los mecanismos de su biogénesis y sus mecanismos de acción. Entre los tipos de sncARN destacan los microRNA (ARN ~22 nc que regulan post-transcripcionalmente la expresión génica mediante su emparejamiento con la región no traducible 3′ del ARN mensajero (3′ UTR); los siARN (con complementariedad perfecta y con una representación del 17%) y los piARN (especializados en controlar la transcripción de transposones en las células germinales y de particular interés debido a su papel en la herencia epigenética transgeneracional) (35). Es interesante notar que algunos microARN se expresan de manera exclusiva o preferencial a nivel testicular y, en algunos casos, en tipos celulares específicos. A modo de ejemplo, existen microRNA que se expresan durante el período de diferenciación de la espermátida, como por ejemplo miR-18, encargado de la regulación del gen Hsf2; miR-469, regulador de los genes Tp2 (en inglés, transition protein-2) y Prm2 (en inglés, protamine 2) y miR-122, encargado también de la regulación del de Tp2 (36). En cuanto a la importancia de los sncARN durante la espermatogénesis, varios estudios realizados en ratones knockout para la proteína Dicer 1 (una endonucleasa ARNasa III con funciones importantes en la biogénesis de los microARN) sugieren que la falta de actividad de Dicer provoca una desaparición gradual pero completa de microARN en las células de Sertoli (células mitóticas presentes en el testículo que ofrecen soporte vital a las células germinales y meióticas). Esta desaparición provoca una gran desregulación del transcriptoma, proceso que provoca una interrupción de la espermatogénesis y una progresiva degeneración testicular (37). Hoy día se conoce la implicación de los ARN no codificantes de cadena larga (lncRNA) en la espermatogénesis (p. ej. Tsx, HongrES2, Mrhl y Spga-lncRNA) (38), aunque Luk y cols. (38) concluyen que los lncRNA están infrarepresentados en las bases de datos de anotación actuales, resultando en una predicción errónea de los lncRNA y su funcionalidad en las células especializadas durante el desarrollo germinal de los hombres. Recientemente, se ha sugerido que el concepto de herencia transgeneracional no solamente está ligado a los patrones de metilación sino también a los sncARN. Se ha demostrado, por ejemplo, que el estrés traumático sufrido durante las primeras semanas de vida altera la expresión de microARN y piARN en espermatozoides y esto, a su vez, modifica respuestas conductuales en la descendencia (39). Así pues, lo que propone este trabajo es una explicación biológica, unas bases moleculares que explican la naturaleza transgeneracional de la conducta innata, donde los sncARN del espermatozoide actúan cómo bits de información que moldean el hardware genético de la descendencia, provocando modificaciones en el comportamiento de las generaciones futuras.

LA NUTRICIÓN PUEDE INFLUENCIAR LA FERTILIDAD MASCULINA MEDIANTE LA REGULACIÓN DE MECANISMOS EPIGENÉTICOS. LA EPIGENÉTICA NOS EXPLICA POR QUÉ NO TODOS LOS PACIENTES OBESOS SON INFÉRTILES

La relación entre la obesidad y la disminución de la fertilidad no ha sido establecida con claridad. Diferentes estudios muestran el impacto negativo del sobrepeso y la obesidad sobre la calidad del ADN de los espermatozoides y, consecuentemente, sobre la salud de la descendencia (13,40). Varios estudios han vinculado el síndrome metabólico con una función espermática alterada (41) (Fig. 2). Así, los resultados sugieren que la relación entre obesidad e infertilidad es más compleja que la simple interacción entre el peso y la función reproductiva, y que la epigenética puede tener un rol importante (Figs. 34). Como se representa en la figura 3, diferentes factores ambientales (entre ellos la dieta) actuarían sobre la maquinaria epigenética, provocando alteraciones en el epigenoma del individuo. De manera más precisa, un estudio realizado con ratones que recibieron dietas ricas en grasa durante 9 semanas detectó alteraciones importantes a nivel de calidad espermática: los espermatozoides presentaron un incremento en la fragmentación del ADN, una disminución de la motilidad, problemas en la capacitación y menores tasas de fecundación (13). Además, se detectó también una elevada presencia de especies reactivas de oxigeno (ROS) (42). Con estos resultados, los autores concluyeron que la obesidad inducía estrés oxidativo y fragmentación del ADN, dos factores relacionados con una mala capacidad reproductiva. No obstante, tal y como se ha comentado anteriormente, es posible que no sea la obesidad o la adiposidad per se la que contribuya al incremento de ROS y a la elevada fragmentación del ADN, sino que estos factores sean consecuencia de alteraciones en el metabolismo (Fig. 2). Los cambios que se observan en la expresión de microARN (p. ej. miR-122) debido al consumo elevado de grasas se han relacionado con la patogénesis de estas enfermedades y oligoastenozoospérmicos (36). Este tipo de dietas no únicamente afecta a la función de los sncARN, puesto que también se han observado modificaciones en el patrón de metilación de algunas regiones del ADN que provocan la alteración en la expresión de algunos genes, como por ejemplo IGF2 (43). Cuando la dieta, además de ser rica en grasas, contiene también niveles elevados de colesterol, los microARN que presentan una reducción de su expresión (p. ej. miR-16, miR-103, miR-107 y miR-451), o un aumento (p. ej. miR-351 y miR-669c) son varios. Paralelamente, la disminución del miR-107 implica el incremento de la expresión del gen FASN (fatty acid synthetase, en inglés) en ratones obesos (44) y un incremento de la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa, mientras que su sobre expresión conducía a alteraciones en la homeostasis de la glucosa (45). Finalmente, en otro estudio se encontró expresión elevada de miR-143 y miR-145 en ratones alimentados con dietas ricas en grasa (46). La desregulación de la expresión de miR-143 se asoció a niveles incrementados de insulina basal en plasma, alteraciones en la homeostasis de la glucosa e intolerancia a la insulina. Todos estos mecanismos son importantes en la fertilidad masculina, pues el metabolismo de la glucosa tiene una función muy importante durante la espermatogénesis (47). Diferentes trabajos confirman el efecto deletéreo de la diabetes en los parámetros seminales del individuo, la fragmentación del ADN del espermatozoide y la calidad de la cromatina y la resultante capacidad fecundante del individuo (48). En otro estudio, los autores concluyeron que los espermatozoides de individuos infértiles presentaban contenidos de ácidos grasos muy elevados (independientemente de su peso), lo cual promueve la generación de ROS por parte de la mitocondria del espermatozoide y una pérdida de competencia funcional (49).

La infertilidad masculina es un trastorno multifactorial donde interaccionan factores genéticos y epigenéticos con factores ambientales como el sobrepeso o la obesidad. Las modificaciones epigenéticas observadas con más frecuencia corresponden a la hipermetilación de genes relacionados con la espermatogénesis o las modificaiones enzimáticas asociadas con la regulación postranscripcional de las histonas durante la espermatogénesis. Finalmente, también se presentan resultados que muestran cómo la espermatogénesis puede desregularse mediante las modificaciones de expresión de ciertos ARN no codificantes de cadena corta y larga.

Las primeras observaciones indican que la exposición a dietas ricas o deficientes en determinados nutrientes (especialmente grasas saturadas o donadores de grupos metilo) durante largos periodos de tiempo, inducen cambios epigenéticos con consecuencias para la fertilidad masculina del paciente y la fertilidad de su descendencia (herencia transgeneracional). Además, es necesario subrayar que el impacto de los nutrientes y de los factores no nutricionales durante la programación epigenética de las células germinales es importante pues puede modificar la regulación de la espermatogénesis. Cabe remarcar que aunque la afectación del epigenoma acontece en periodos puntuales, primeros estadios de la embriogénesis y de la infancia, existe también la posibilidad de intervenir durante la edad adulta.

 

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