Esp. Carlos Ramos.
Marzo/2018
Cada año mueren aproximadamente 10,6 millones de niños menores
de cinco años. Siete de cada diez de estas muertes se deben a diarrea,
neumonía, sarampión, paludismo o malnutrición. El objetivo del manual
de la OMS Tratamiento de la malnutrición grave: manual para médicos y
otros profesionales sanitarios superiores y de estas directrices conexas
es mejorar el tratamiento hospitalario de la malnutrición grave. La
estrategia OMS/UNICEF de Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI) también tiene por objetivo la reducción
de estas muertes a través de un mejor tratamiento.
El tratamiento de la malnutrición infantil necesita unas directrices
especiales que tengan en cuenta las profundas modificaciones
fisiológicas y metabólicas que afectan a todas las células, órganos y
sistemas. Los niños malnutridos sufren un proceso de «adaptación
reductiva», no responden al tratamiento médico como los niños bien
alimentados y tienen muchas más probabilidades de morir, con o sin
complicaciones. Con un tratamiento apropiado en un hospital y un
seguimiento ulterior pueden salvarse muchos niños.
En estas directrices se dan instrucciones simples y concretas para el
tratamiento de los niños con malnutrición grave. Su objetivo consiste en
proporcionar ayuda práctica a los responsables de la atención médica
y alimentaria de estos niños. Las consecuencias de una atención
inadecuada son diarrea, falta de apetito, recuperación más lenta y
elevada mortalidad. La observancia de algunos principios básicos
permite superar estos problemas.
En estas directrices se entiende por malnutrición grave la presencia
de emaciación grave (peso para la talla < 70% o < -3 DE) y/o edema
en ambos pies. (En el apéndice 1 se dan los valores de referencia del
peso para la talla.)
Estas directrices están divididas en cinco apartados:
A. Principios generales del tratamiento sistemático (los
«diez pasos»)
B. Tratamiento de emergencia del choque y de la anemia
grave
C. Tratamiento de las afecciones asociadas
D. Ausencia de respuesta al tratamiento
E. Alta antes de la recuperación completa
Estos son los diez pasos que sugiere la OMS.
1. Tratar/prevenir la hipoglucemia
2. Tratar/prevenir la hipotermia
3. Tratar/prevenir la deshidratación
4. Corregir los desequilibrios electrolíticos
5. Tratar/prevenir las infecciones
6. Corregir las carencias de micronutrientes
7. Empezar a alimentar prudentemente
8. Lograr la recuperación del crecimiento
9. Proporcionar estimulación sensorial y apoyo emocional
10. Preparar el seguimiento tras la recuperación