{"id":16128,"date":"2020-10-28T18:54:17","date_gmt":"2020-10-28T21:54:17","guid":{"rendered":"https:\/\/vivesanobrasil.org\/?p=16128"},"modified":"2020-10-28T18:54:17","modified_gmt":"2020-10-28T21:54:17","slug":"complicaciones-del-sindrome-de-realimentacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vivesanobrasil.org\/pb\/complicaciones-del-sindrome-de-realimentacion\/","title":{"rendered":"Complicaciones del s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16129 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/vivesanobrasil.org\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Complicaciones-del-Sindrome-de-realimentacion-revision-b-2.jpg?resize=3240%2C3240&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"3240\" height=\"3240\" \/><\/p>\n<h1 style=\"text-align: center;\"><strong>Complicaciones del s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p>El s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n (SR) es una entidad cl\u00ednica que se produce frecuentemente en pacientes malnutridos, apareciendo a las pocas horas o d\u00edas de haberse iniciado la terapia nutricional. El objetivo de esta revisi\u00f3n es analizar su fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n<p>El SR se ha descrito como un conjunto de alteraciones org\u00e1nicas desencadenadas a partir de un desbalance metab\u00f3lico y electrol\u00edtico en pacientes malnutridos (con restricci\u00f3n cal\u00f3rica o ayuno prolongado), que se presenta poco despu\u00e9s de haber iniciado la nutrici\u00f3n (oral, enteral y\/o parenteral), en promedio a los 3 d\u00edas posteriores a la reposici\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n<p>Como caracter\u00edstica principal<\/p>\n<table width=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"165\">\n<ol>\n<li>Desbalance de electrolitos<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td width=\"553\">Disminuci\u00f3n del F\u00f3sforo (P), potasio (K), magnesio (Mg).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"165\">\n<ol>\n<li>Morbimortalidad<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td width=\"553\">Se produce da\u00f1o en diferentes sistemas org\u00e1nicos, produciendo un desenlace mortal en el paciente no tratado.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las tasas m\u00e1s altas de mortalidad en SR se han presentado en poblaciones espec\u00edficas como adultos mayores, pacientes con VIH y pacientes cr\u00edticamente enfermos. Cabe mencionar que no todos los pacientes realimentados desarrollan SR, sin embargo, presentan mayor riesgo de desarrollarlo los pacientes con un IMC &lt; 16 kg\/ m2, concentraciones disminuidas en plasma de potasio, f\u00f3sforo, magnesio antes de reiniciar la alimentaci\u00f3n, antecedentes de abuso de alcohol o drogas, uso de insulina, quimioterapia y\/o diur\u00e9ticos. El s\u00edndrome se presenta cuando se reintroduce la alimentaci\u00f3n por v\u00eda oral, parenteral y enteral; la mayor incidencia se ha reportado con las \u00faltimas dos v\u00edas.<\/p>\n<p>Tipos de malnutrici\u00f3n y su etiolog\u00eda<\/p>\n<table width=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"179\">Relacionada a la inanici\u00f3n<\/td>\n<td width=\"539\">Inanici\u00f3n cr\u00f3nica sin inflamaci\u00f3n, incluye: limitaci\u00f3n al acceso de alimentos, trastornos de la conducta alimentaria.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"179\">Relacionada a la enfermedad cr\u00f3nica.<\/td>\n<td width=\"539\">Con inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de grado leve a moderado, incluye: falla org\u00e1nica, c\u00e1ncer pancre\u00e1tico, artritis reumatoide y obesidad sarcop\u00e9nica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"179\">Relacionada a enfermedad aguda o trauma.<\/td>\n<td width=\"539\">Cursa con inflamaci\u00f3n aguda y de grado severo. Puede incluir infecciones graves, quemaduras, o traumatismo craneoencef\u00e1lico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fisiopatolog\u00eda del s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n<\/p>\n<p>&#8220;Cambios hormonales, metab\u00f3licos e hidroelectrol\u00edticos, antes y durante el s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n\u00b4\u00b4<\/p>\n<table width=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"132\">&nbsp;<\/td>\n<td width=\"321\">Antes<\/td>\n<td width=\"266\">Durante<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Hormonales<\/td>\n<td width=\"321\">\u2022Descenso en la insulina, leptina, triyodotironina, factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1).<\/p>\n<p>\u2022 Aumento del glucag\u00f3n, cortisol y hormona de crecimiento.<\/td>\n<td width=\"266\">\u2022Hiperinsulinemia (efecto antinatriur\u00e9tico a nivel tubular renal) provocando r\u00e1pida expansi\u00f3n del plasma.<\/p>\n<p>\u2022 Aumento de T4 y T3 activa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Metab\u00f3licos<\/td>\n<td width=\"321\">\u2022 Aumento en la gluconeog\u00e9nesis, utilizaci\u00f3n de cuerpos cet\u00f3nicos como principal sustrato energ\u00e9tico (ceto adaptaci\u00f3n) y acidosis metab\u00f3lica. Los niveles de glucemia disminuyen.<\/td>\n<td width=\"266\">\u2022 Hiperglucemia, deficiencia de vitamina B1 debido al aumento en su requerimiento para metabolizar hidratos de carbono.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Hidroelectrol\u00edticos<\/td>\n<td width=\"321\">\u2022Edema, retenci\u00f3n de sodio, deshidrataci\u00f3n intracelular por aumento de la densidad osmolar.<\/p>\n<p>\u2022Disminuci\u00f3n de reservas de electrolitos sin alteraciones en sus concentraciones s\u00e9ricas.<\/td>\n<td width=\"266\">\u2022Hipofosfatemia, hipokalemia, hipomagnesemia y sus manifestaciones cl\u00ednicas asociadas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El SR es una entidad cl\u00ednica subdiagnosticada, es por eso que para el profesional que trata a diario con pacientes en riesgo tiene gran relevancia conocer los conceptos b\u00e1sicos que permitan su identificaci\u00f3n precoz. El profesional de la nutrici\u00f3n debe estar capacitado para iniciar las correcciones nutricionales necesarias al paciente aunado de un equipo multidisciplinario, ya que de no ser atendido oportunamente, se pueden desarrollar da\u00f1os org\u00e1nicos severos e incluso causar la muerte.<\/p>\n<table width=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"113\">Bibliograf\u00eda<\/td>\n<td width=\"606\">Rend\u00f3n-Rodr\u00edguez, Ricardo,\u00a0S\u00edndrome de realimentaci\u00f3n: estrategias para el abordaje nutricional.\u00a0Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica en Medicina.\u00a02018\u00a0;\u00a0XII\u00a0(2)\u00a0:\u00a095-108<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"113\">Nutricionista<\/td>\n<td width=\"606\">Javier Arriagada Gacit\u00faa.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>+<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class='cb-post-url-qr-code'><br><img src='https:\/\/api.qrserver.com\/v1\/create-qr-code\/?size=185x185&ecc=L&qzone=1&data=https%3A%2F%2Fvivesanobrasil.org%2Fpb%2Fcomplicaciones-del-sindrome-de-realimentacion%2F' alt='Complicaciones del s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n'\/><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaciones del s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n El s\u00edndrome de realimentaci\u00f3n (SR) es una entidad cl\u00ednica que se produce frecuentemente en pacientes malnutridos, apareciendo a las pocas horas o d\u00edas de haberse iniciado la terapia nutricional. 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