![\"162\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/vivesanobrasil.org\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/162.jpg?resize=682%2C596&ssl=1\")
<\/p>\nDIGESTI\u00d3N EN EL EST\u00d3MAGO<\/p>\n
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La digesti\u00f3n de algunos nutrientes se produce en el est\u00f3mago. No \u00a0obstante, esto no es necesario para la digesti\u00f3n completa de la comida, porque la digesti\u00f3n intestinal es suficiente por s\u00ed sola. Parte de la digesti\u00f3n mediada por amilasas de los hidratos de carbono tiene lugar en el est\u00f3mago.<\/p>\n
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La amilasa es sensible al pH, y se inactiva con un pH bajo; de cualquier forma, parte de la amilasa es activa incluso en el ambiente \u00e1cido g\u00e1strico del est\u00f3mago por la protecci\u00f3n que le proporciona el sustrato. As\u00ed, cuando el hidrato de carbono ocupa el lugar activo en la amilasa, protege a la enzima de la degradaci\u00f3n.<\/p>\n
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La digesti\u00f3n de los l\u00edpidos tambi\u00e9n empieza en el est\u00f3mago. Los patrones de mezclado de la motilidad g\u00e1strica proporcionan la formaci\u00f3n de una emulsi\u00f3n de l\u00edpidos y lipasa g\u00e1strica<\/strong>, que expulsa a la superficie de la emulsi\u00f3n gotas lip\u00eddicas y genera \u00e1cidos grasos libre s y monoglic\u00e9ridos de los triglic\u00e9ridos de la dieta.<\/p>\n <\/p>\n No obstante, el alcance de la hidr\u00f3lisis de triglic\u00e9ridos es, aproximadamente, del 10%, y esta hidr\u00f3lisis no es esencial para una digesti\u00f3n y absorci\u00f3n normal de los l\u00edpidos de la dieta.<\/p>\n <\/p>\n Digesti\u00f3n de los hidratos de carbono\u00a0 <\/strong><\/p>\n <\/p>\n Hidratos de carbono de los alimentos. La alimentaci\u00f3n humana normal s\u00f3lo contiene tres fuentes importantes de hidratos de carbono: la sacarosa, que es el disac\u00e1rido conocido popularmente como az\u00facar de ca\u00f1a; la lactosa, el disac\u00e1rido de la leche, y los almidones, grandes polisac\u00e1ridos presentes en casi todos los alimentos de origen no animal especialmente en las patatas y en los distintos tipos de cereales.<\/p>\n <\/p>\n Otros hidratos de carbono que se ingieren en peque\u00f1as cantidades son la amilosa, el gluc\u00f3geno, el alcohol, el \u00e1cido l\u00e1ctico, el \u00e1cido pir\u00favico, las pectinas, las dextrinas y proporciones menores de derivados de los hidratos de carbono contenidos en las carnes. La dieta contiene tambi\u00e9n mucha celulosa, otro hidrato de carbono, pero el tubo digestivo humano no secreta ninguna enzima capaz de hidrolizarla, por lo que la c\u00e9lulosa no puede considerarse un alimento para el ser humano.<\/p>\n <\/p>\n Digesti\u00f3n de los hidratos de carbono en la boca y en el est\u00f3mago. Cuando se mastican, los alimentos se mezclan con la saliva, que contiene la enzima ptialina (una a-amilasa), secretada fundamentalmente por la gl\u00e1ndula par\u00f3tida.<\/p>\n Esta enzima hidroliza el almid\u00f3n, al que convierte en un disac\u00e1rido, la maltosa, y en otros peque\u00f1os pol\u00edmeros de glucosa formados por tres a nueve mol\u00e9culas de la misma.<\/p>\n Sin embargo, los alimentos permanecen en la boca poco tiempo y es probable que, en el momento de su degluci\u00f3n, no m\u00e1s del 5% de todos los almidones ingeridos se encuentren ya hidrolizados. La digesti\u00f3n del almid\u00f3n contin\u00faa, no obstante, en el fondo y el cuerpo g\u00e1stricos hasta 1 h antes de que los alimentos se mezclen con las secreciones g\u00e1stricas.<\/p>\n En ese momento, la actividad de la amilasa salival queda bloqueada por el \u00e1cido de las secreciones g\u00e1stricas, pues su actividad enzim\u00e1tica desaparece por completo cuando el pH desciende por debajo de 4, aproximadamente. En cualquier caso, antes de que los alimentos y la saliva asociada se mezclen por completo con las secreciones g\u00e1stricas, entre el 30 y 40% del almid\u00f3n se encuentra ya hidrolizado, sobre todo a maltosa.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Digesti\u00f3n de los hidratos de carbono en el intestino delgado<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Digesti\u00f3n por la amilasa pancre\u00e1tica. La secreci\u00f3n pancre\u00e1tica contiene, como la salival, grandes cantidades de a-amilasa, cuya funci\u00f3n es casi id\u00e9ntica a la de la saliva, pero varias veces m\u00e1s potente. As\u00ed, entre 15 y 30 min despu\u00e9s del vaciamiento del quimo desde el est\u00f3mago al duodeno y de su mezcla con el jugo pancre\u00e1tico, la pr\u00e1ctica totalidad de los hidratos de carbono se han digerido ya.<\/strong><\/p>\n \u00a0Hidr\u00f3lisis de los disac\u00e1ridos y de los peque\u00f1os pol\u00edmeros de glucosa en monosac\u00e1ridos por las enzimas del epitelio intestinal. Los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado contienen cuatro enzimas, lactasa, sacarasa, maltasa y a-dextrinasa, que descomponen los disac\u00e1ridos lactosa, sacarosa y maltosa, as\u00ed como los otros pol\u00edmeros peque\u00f1os de glucosa, en sus monosac\u00e1ridos constituyentes.<\/strong><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n Estas enzimas se encuentran en los enterocitos que revisten el borde en cepillo de las vellosidades intestinales, de forma que la digesti\u00f3n de los disac\u00e1ridos tiene lugar cuando entran en contacto con ellas.<\/strong><\/p>\n La lactosa se fracciona en una mol\u00e9cula de galactosa y otra de glucosa. La sacarosa se divide en una mol\u00e9cula de fructosa y otra de glucosa. La maltosa y los dem\u00e1s pol\u00edmeros peque\u00f1os de glucosa se fraccionan en m\u00faltiples mol\u00e9culas de glucosa. <\/strong><\/p>\n De esta forma, los productos finales de la digesti\u00f3n de los hidratos de carbono son todos monosac\u00e1ridos hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la sangre portal. <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n En la alimentaci\u00f3n habitual, con un contenido en almidones muy superior al del conjunto del resto de los hidratos de carbono, la glucosa representa m\u00e1s del 80% del producto final de la digesti\u00f3n de estos alimentos, en tanto que la galactosa y la fructosa rara vez aportan m\u00e1s del 10%.<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n Uso de los hidratos de carbono como los monosac\u00e1ridos hidrosolubles procedentes de la digesti\u00f3n deben ser transportados, a continuaci\u00f3n, a trav\u00e9s de la membrana hidr\u00f3foba del enterocito. <\/strong><\/p>\n El transportador 1 de sodio\/glucosa (SGLT1) es una prote\u00edna de simporte que capta la glucosa (y la galactosa) contra su gradiente de concentraci\u00f3n, acoplando su transporte al del Na+. <\/strong><\/p>\n Una vez en el interior del citosol, la glucosa y la galactosa pueden retenerse para las necesidades metab\u00f3licas del epitelio o pueden salir de la c\u00e9lula a trav\u00e9s de su polo baso lateral, tambi\u00e9n llamado GLUT2. <\/strong><\/p>\n La fructosa, por el contrario, se capta a trav\u00e9s de la membrana apical mediante GLUT5. Sin embargo, debido a que el transporte de fructosa no est\u00e1 acoplado con el Na+, su captaci\u00f3n es relativamente ineficiente, y puede verse f\u00e1cilmente desbordado si se ingieren grandes cantidades de comida que contiene este gl\u00facido. <\/strong><\/p>\n Los s\u00edntomas que se producen debido a esta malabsorci\u00f3n son similares a los que experimenta un paciente con intolerancia a la lactosa que consume l\u00e1cteos<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n En resumen, el transporte activo inicial de sodio a trav\u00e9s de las membranas baso laterales de las c\u00e9lulas del epitelio intestinal es el que proporciona la fuerza para el desplazamiento de la glucosa a trav\u00e9s de las membranas,\u00a0<\/strong> La insulina aumenta la difusi\u00f3n facilitada de la glucosa La insulina aumenta enormemente la velocidad de transporte de la glucosa, as\u00ed como la de otros monosac\u00e1ridos. Cuando el p\u00e1ncreas secreta grandes cantidades de insulina, la velocidad de transporte de la glucosa en la mayor\u00eda de las c\u00e9lulas aumenta 10 o m\u00e1s veces que cuando no hay insulina.<\/strong><\/p>\n \u00a0Por el contrario, las cantidades de glucosa que difunden al interior de la mayor parte de las c\u00e9lulas del organismo en ausencia de insulina, con las excepciones del h\u00edgado y del cerebro, son muy peque\u00f1as para suplir la cantidad habitual de glucosa del metabolismo energ\u00e9tico. <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong>En efecto, la tasa de utilizaci\u00f3n de los hidratos de carbono por la mayor parte de las c\u00e9lulas est\u00e1 controlada, en efecto, por la secreci\u00f3n pancre\u00e1tica de insulina. Estas funciones de la insulina\u00a0 y su control sobre el metabolismo de los hidratos de carbono <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong>\u00a0I<\/strong>mportancia capital de la glucosa en el metabolismo de los hidratos de carbono<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Los productos finales de la digesti\u00f3n de los hidratos de carbono en el tubo digestivo son casi exclusivamente la glucosa, la fructosa y la galactosa (representando la glucosa como media un 80%). Tras su absorci\u00f3n en el tubo digestivo, gran cantidad de fructosa y casi toda la galactosa se convierten r\u00e1pidamente en glucosa en el h\u00edgado. <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Por tanto, la sangre circulante lleva poca galactosa y fructosa. As\u00ed, la glucosa se convierte en la v\u00eda final com\u00fan para el transporte de casi todos los hidratos de carbono a las c\u00e9lulas tisulares. Las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas disponen de enzimas apropiadas que promueven la interconversi\u00f3n entre los monosac\u00e1ridos (glucosa, fructosa y galactosa). <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Adem\u00e1s, la din\u00e1mica de las reacciones es tal que cuando el h\u00edgado libera de nuevo los monosac\u00e1ridos a la sangre, el producto final resulta casi por completo glucosa. La raz\u00f3n obedece a que el h\u00edgado contiene mucha glucosa fosfatasa. Por tanto, la glucosa-6-fosfato se puede descomponer de nuevo a glucosa y fosfato y la glucosa regresa de nuevo a la sangre a trav\u00e9s de la membrana de la c\u00e9lula hep\u00e1tica Conviene subrayar, una vez m\u00e1s, que habitualmente m\u00e1s del 95% de todos los monosac\u00e1ridos que circulan en la sangre son el producto de conversi\u00f3n final, la glucosa.<\/strong><\/p>\n DIGESTI\u00d3N EN EL EST\u00d3MAGO La digesti\u00f3n de algunos nutrientes se produce en el est\u00f3mago. No \u00a0obstante, esto no es necesario para la digesti\u00f3n completa de la comida, porque la digesti\u00f3n intestinal es suficiente por s\u00ed sola. Parte de la digesti\u00f3n mediada por amilasas de los hidratos de carbono tiene lugar en el est\u00f3mago. 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