{"id":209,"date":"2018-06-30T16:22:35","date_gmt":"2018-06-30T16:22:35","guid":{"rendered":"https:\/\/vivesanobrasil.org\/?p=209"},"modified":"2018-06-30T16:22:35","modified_gmt":"2018-06-30T16:22:35","slug":"alergias-alimentarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vivesanobrasil.org\/pb\/alergias-alimentarias\/","title":{"rendered":"Alergias Alimentarias"},"content":{"rendered":"<p>Hola, en esta oportunidad revisaremos algunas preguntas y respuestas mas comunes en casos de alergia alimentaria!<\/p>\n<p><strong><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-210\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/vivesanobrasil.org\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/alergen-icons.png?resize=1283%2C440&#038;ssl=1\" alt=\"alergen-icons\" width=\"1283\" height=\"440\" \/>1) \u00bfQue es una enfermedad al\u00e9rgica<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las enfermedades al\u00e9rgicas constituyen una patolog\u00eda frecuente en la consulta pedi\u00e1trica, en ascenso en los \u00faltimos a\u00f1os. La prevalencia de alergia alimentaria en todo el mundo es de 2% a 8% en el primer a\u00f1o de vida y menor a 2% en adultos1, sin embargo, la mayor\u00eda de los estudios no especifican entre alergia, intolerancia o cualquier reacci\u00f3n adversa a un alimento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La enfermedad al\u00e9rgica es el resultado de la interrelaci\u00f3n existente entre la exposici\u00f3n al al\u00e9rgeno en un individuo gen\u00e9ticamente predispuesto y los diversos factores ambientales tales como: infecciones, desequilibrio en la respuesta Th1\/Th2 y a factores contaminantes como el tabaquismo, gases industriales, etc. 1<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La alergia alimentaria puede debutar a cualquier edad, siendo los ni\u00f1os m\u00e1s vulnerables; su presentaci\u00f3n cl\u00ednica es variada. Es importante determinar su etiolog\u00eda para poder instaurar una terapia eficaz.2,3<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>2.) \u00bfDe donde proviene la alergia alimentaria?<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n representa la mayor carga antig\u00e9nica a la que est\u00e1 expuesto el sistema inmunitario. Cualquier alimento puede desencadenar una respuesta inmunitaria anormal y es la prote\u00edna natural, el componente que con mayor frecuencia desencadena el fen\u00f3meno al\u00e9rgico.<\/p>\n<p>La exposici\u00f3n repetida o precoz del epitelio intestinal inmaduro al ant\u00edgeno alimentario y su interacci\u00f3n con el sistema inmune, puede favorecer el desarrollo de alergias alimentarias en pacientes con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.4<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3.) \u00bfCu\u00e1les son los factores involucrados en la alergia alimentaria?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Relacionados con el paciente.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Edad<\/strong><\/p>\n<p>A menor edad, mayor susceptibilidad, lo cual est\u00e1 relacionado con:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Permeabilidad intestinal incrementada<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Inmadurez de las enzinas g\u00e1stricas y pancre\u00e1ticas que limitan la proteolisism permitiendo que prote\u00ednas insuficientemente degradadas y por lo tantom con determunantes ant\u00edgenos intactos, tengan acceso a la mucosa intestinal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Inmadurez inmunol\u00f3gica.\u00a0 Desarrollo deficiente del sistema gastrointestinal al nacer, el cual no produce los incrementos progresicos de los niveles de Ig a y los linfocitos T supresores, que favorecen la tolerancia alimentarua,<\/p>\n<p>-Inmadurezs hep\u00e1tica. Despu\u00e9s de atravesar la barrera intestibnal, los complejos ant\u00edgeno-anticuerpo, son r\u00e1pidamente eliminados oor las c\u00e9lulas de Kupffer, pudiendo funcionar este mecanismo inadecuadamente en neonatos.5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Factores gen\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<p>Se relacionan con una herencia poligenica multifactorial que involucra reacciones inmunol\u00f3gicas complejas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Circunstancias acompa\u00f1antes: estado actual de salud del paciente, la existencia o no de alg\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico previo, si el cuadro fue precedido por ejercicio f\u00edsico, adem\u00e1s de aspectos emocionales y ambientales que concurrieron en el momento del epsodio.5,6<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Antecedentes: personales y familiares de enfermedades al\u00e9rgicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Relacionados con el alimento<\/strong><\/p>\n<p>-Preparaci\u00f3n del alimento. La reacci\u00f3n varia seg\u00fan la preparaci\u00f3n. Los al\u00e9rgenos alimentarios pueden ser modificados ()desnaturalizaci\u00f3n) por la acci\u00f3n del calor, reduciendo su alergenicidiadad o en ocasiones autandoloa. La digesti\u00f3n o hidrolisis enzim\u00e1tica modifica tambi\u00e9n los al\u00e9rgenos alimentarios, dando lugar a neoantigenos que pueden ser senbilizantes, o por el contrario, pierden esta capacidad.45<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Alimentos ocultos y contaminantes. Puede relacionarse con otros alimentos (desecados, especias), aditivos, toxicos, parasitos, al\u00e9rgenos no alimentarios (acaros, hongos) o alimentos modificados gen\u00e9ticamente (transg\u00e9nicos).5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Reacciones Cruzadas. Pueden desencadenarse manifestaciones cl\u00ednicas con alimentos relacionados taxon\u00f3micamente o tambi\u00e9n, con al\u00e9rgenos alimentarios (polen, latex, insectos, entre otros).5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Factores ambientales<\/strong><\/p>\n<p>La exposici\u00f3n a al\u00e9rgenos inhalados, infecciones, inmunizaciones, contqaminacion, el tabaco, entre otros factores, favorecen el desarrollo de alergias alimentarias y a medicamentos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Otros factores<\/strong><\/p>\n<p>La desnutrici\u00f3n, las infecciones gastrointestinales, cirug\u00eda digestica, prematuridadm entre otros pueden favorecer la presencia de alergia alimentaria.5<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4.) \u00bfComo pudiera clasificar las reacciones alimentarias?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Se clasifican en:5,6<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Toxicas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Mediadas por toxinas presentes en los alimentos<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>No toxicas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Mediadas inmunol\u00f3gicamente (alergia alimentaria), involucra la activaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>5.) \u00bfQue hay con la intolerancia, las cuales llamamos falsas alergias alimentarias?<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Existe tolerancia a ciertas cantidades del alimento problema en la dieta, a diferencia de las alergias, adonde el umbral para la presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas es minimo; se reconocen tres tipos:7<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Mecanismo enzim\u00e1tico. Se trata de reacciones cl\u00ednicamente similares a la anafilaxia, que resulta de la liberaci\u00f3n no inmunol\u00f3gica de mediadoires desde los mastocitos y bas\u00f3filos, o por altas cantidades de histamina que contienen los aliomentos como: quesos, embutidos, crust\u00e1ceos, atun, tomate, vino, cerveza. Serotonina: tomate, platano. Feniletilamina y teobromina: chocolate. O bien act\u00faan desnaturalizndo la mucina como los nitritos: cerdo, quesos, encurtidos, inhibiendo la enzima monoaminooxidasa o alterando la flora intestinal,<\/li>\n<li>Mecanismo farmacol\u00f3gico. Relacionadas con deficiencias gen\u00e9ticamente determinadas, que afectan la capacidad para metabolizar una sustancia alimentaria especifica: por ejemplo, la intolerancia a la lactosa por deficiencia de la enzima \u03b2-galactosidasa (o lactasa) en el intestino.2,7<\/li>\n<li>Mecanismo indeterminado. Generalmente relacionadas con aditivos como tartrazina, glutamato monosodico y sulfitos, entre otros.2,7<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong> \u00bfCu\u00e1les son los principales al\u00e9rgenos alimentarios?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Aunque pueden ocurrir reacciones adversas a pr\u00e1cticamente cualquier alimento, la mayor\u00eda se debe a un n\u00famero limitado de alimentos, que son los m\u00e1s consumidos por la poblaci\u00f3n. Las diferencies sensibilizaciones suelen aparecer en el mismo orden de incorporaci\u00f3n de los alimentos en la dieta del ni\u00f1o. La sensibilizaciuon se produce contra la fracci\u00f3n proteica en raz\u00f3n de la secuencia de amino\u00e1cidos (epitopes secuenciales) o de la estructura espacial (epitopes conformacionales) que presentan. su actividad depende de la solubilidad, accesibilidad, estabilidad y tratamiento al que es sometido el ant\u00edgeno.2<\/p>\n<p>Entre los alimentos m\u00e1s frecuentemente asociados con alergias alimentarias y su correspondiente ant\u00edgeno alimentario, se encuentran:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Alimentos alerg\u00e9nicos m\u00e1s frecuentes y sus correspondientes al\u00e9rgenos<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"288\"><em>Alimento<\/em><\/td>\n<td width=\"288\"><em>Ant\u00edgeno alimentario.<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Leche de vaca<\/td>\n<td width=\"288\">\u0392-lactoglobulina, \u03b1-lactoalb\u00famina, seroalb\u00famina, \u03b3-globulina, case\u00edna.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Huevo<\/td>\n<td width=\"288\">Clara: ovoalb\u00famina (50%), ovomucoide (10%), conalb\u00famina, lizosima.<\/p>\n<p>Yema&gt; libertinas, avidina, ovomucina, ovoinhubidor, ovoflavoproteina.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Trigo<\/td>\n<td width=\"288\">Gluteinas y gluteninas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Peixe<\/td>\n<td width=\"288\">Parvalbuminas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Mariscos<\/td>\n<td width=\"288\">Ant\u00edgenos I y II.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Man\u00ed<\/td>\n<td width=\"288\">Ara I y II.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Soya<\/td>\n<td width=\"288\">Inhibidor de la tripsina globulinas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Leguminosas, cereales<\/td>\n<td width=\"288\">Gluteinas y gluteninas .<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Fuente<\/strong>: Modificado del original en: Taylor SL, Hefle SL. En: Bowman BA,Russell RM, editores. Conocimientos actuales sobre nutrici\u00f3n. 8<sup>va<\/sup> ed. Washington: OPS; Instituto Internacional de Ciencias de la Vida. P. 506-15.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al\u00e9rgenos alimentarios m\u00e1s frecuentes seg\u00fan grupo de edad.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"268\">Lactantes<\/td>\n<td width=\"266\">Leche de vaca y soya.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"268\">Preescolares y escolares<\/td>\n<td width=\"266\">Leche de vaca, huevo, man\u00ed, soya, trigo, nueces, pescado y mariscos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"268\">Adolescentes<\/td>\n<td width=\"266\">Mani, nueces, mariscos y pescados<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Em termos de reatividade cruzada, \u00e9 importante mencionar que alguns al\u00e9rgenos alimentares podem ser compartilhados com esp\u00e9cies da mesma fam\u00edlia ou da pr\u00f3xima (por exemplo, peixes, legumes) e at\u00e9 mesmo com fam\u00edlias que est\u00e3o filogeneticamente distantes. Estes \u00faltimos geralmente correspondem a prote\u00ednas com uma fun\u00e7\u00e3o similar (profilinas, seroalbuminas, tropomiosina, etc.) conhecidas como panalergenos, que est\u00e3o envolvidas nas polissensibiliza\u00e7\u00f5es que s\u00e3o detectadas em alguns pacientes; a reatividade cruzada tamb\u00e9m pode ocorrer entre aeroal\u00e9rgenos (p\u00f3len) e alimentos 2.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>7.) \u00bfC\u00f3mo deberia la evaluaci\u00f3n integral en casos de alergia alimentaria?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico, por lo que la etiolog\u00eda al\u00e9rgica debe sospecharse, bien por repetici\u00f3n de dichos s\u00edntomas, por exclusi\u00f3n al hacer diagn\u00f3sticos diferenciales con causas infecciosas, anat\u00f3micas, funcionales, metab\u00f3licas y al presentarse respuesta inadecuada a tratamientos sintom\u00e1ticos convencionales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Historia cl\u00ednica<\/p>\n<p>Es fundamental un interrogatorio minucioso para obtener la descripci\u00f3n de todos los s\u00edntomas relacionados con la ingesti\u00f3n de alimentos, el tiempo que transcurre entre esta y el comienzo de las manifestaciones cl\u00ednicas, indagar la cantidad del alimento que pudiera haber producido los s\u00edntomas ya que permite conocer la dosis umbral que el paciente es capaz de tolerar; en pacientes muy sensibilizados, una peque\u00f1a cantidad del alimento puede provocar s\u00edntomas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes familiares<\/p>\n<p>Se ha calculado en la poblaci\u00f3n norteamericana, que en parejas de padres no al\u00e9rgicos (64%) de las parejas), 15% de su descendencia padecer\u00e1 enfermedades al\u00e9rgicas; si uno de los progenitores es al\u00e9rgico (31% de las parejas), 22%de sus hijos tendr\u00e1 alergia. Con ambos padres al\u00e9rgicos (5% de las parejas). 33% de su descendencia padecer\u00e1 alergia. 6<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Examen f\u00edsico<\/p>\n<p>Permite la identificaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas de las enfermedades al\u00e9rgicas. La presencia de signos de desnutrici\u00f3n se asocia a dietas deficitarias en un paciente con o sin alergia alimentaria verdadera.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>8.) \u00bfCu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de enfermedades al\u00e9rgicas? <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"576\"><em>\u00d3rgano o sistema afectado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos y s\u00edntomas<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Cara<\/td>\n<td width=\"288\">Palidez, pliegues nasales y en parpados, congestion en ojos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Piel y mucosa<\/td>\n<td width=\"288\">Eritema, prurito, piel seca, ronchas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Respiratorio<\/td>\n<td width=\"288\">Respiracion bucal, prurito nasal, rinorrea, tos, dificultad respiratoria<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Gastrointestinal<\/td>\n<td width=\"288\">Lengua geogr\u00e1fica, nausea, regurgitaci\u00f3n, vomito, disfagia, diarrea, dolor abdominal. Constipaci\u00f3n, hemorragia digestiva, estre\u00f1imiento.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Cardiovascular<\/td>\n<td width=\"288\">Hipotensi\u00f3n arterial, arritmia.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Fuente<\/strong>: Shifeh M. Nutritional management of pediatric food hipersensivity. Pediatrics 2003; 111:1645-53.<\/p>\n<p>Scott H, Sicherer SH. Clinical aspects of gastrointestinal food allergy in chilhood. Pediatrics. 2003;111(6):1609-16.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>9.) \u00bfC\u00f3mo deber\u00eda ser la evaluaci\u00f3n bioqu\u00edmica e inmunol\u00f3gica para determinar alergias alimentarias y porque?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Hematolog\u00eda Completa: la presencia de eosinofilia est\u00e1 asociada a alergia, aunque con baja especificidad (debido a su asociaci\u00f3n con otras enfermedades), cifras mayores de eosinofilia relativa de 6% y de eosinofilia absoluta de 45 eosinofilos\/mm<sup>3<\/sup> son sugestivas de alergia.9.10<\/p>\n<p>Determinaci\u00f3n de Ig E s\u00e9rica total: Valores superiores a 0,9 U\/mL en sangre de cord\u00f3n se asocian con aumento de la probabilidad de desarrollar alergia, pero su sensibilidad es baja.10, tambi\u00e9n hay niveles espec\u00edficos de acuerdo al alimento<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Niveles de Ig E s\u00e9rica espec\u00edfica a algunos alimentos<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"144\">Alergeno<\/td>\n<td width=\"144\">IgE (kUg\/g)*<\/td>\n<td width=\"144\">Sensibilidad (%)<\/td>\n<td width=\"144\">Especificidad (%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Leche<\/td>\n<td width=\"144\">15 (5 en ni\u00f1os &lt; 1 a\u00f1o)<\/td>\n<td width=\"144\">57<\/td>\n<td width=\"144\">94<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Huevo<\/td>\n<td width=\"144\">7<\/td>\n<td width=\"144\">61<\/td>\n<td width=\"144\">95<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Man\u00ed<\/td>\n<td width=\"144\">14<\/td>\n<td width=\"144\">57<\/td>\n<td width=\"144\">100<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Soya<\/td>\n<td width=\"144\">30<\/td>\n<td width=\"144\">44<\/td>\n<td width=\"144\">94<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Pescado<\/td>\n<td width=\"144\">20<\/td>\n<td width=\"144\">25<\/td>\n<td width=\"144\">100<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Trigo<\/td>\n<td width=\"144\">26<\/td>\n<td width=\"144\">61<\/td>\n<td width=\"144\">92<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">Frutos Secos<\/td>\n<td width=\"144\">15<\/td>\n<td width=\"144\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"144\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Fuente: Sampson HA. Improving in vitro test for the siagnosis of food hypersensivity. Current Opinion in allergy and Clinical Inmunology. Current Opinion in Allergy and Clinical Inmunology 2202;2:258.<\/strong><\/p>\n<p><strong>*Kilounidades de anticuerpo\/litro.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p><strong>10.) \u00bfCon respecto a otras pruebas, cuales se pueden utilizar para diagnosticar?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Pruebas cut\u00e1neas por puncipn (prick test).<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Debe efectuarse con una t\u00e9cnica correcta, con extractos estandarizados, de elevada pureza; la lectura se realiza a los 15 \u00f3 20 minutos y se considera de elevada positiva una reacci\u00f3n cut\u00e1nea mayor o igual a 3mm con respecto al control. 5,9,10.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prueba del parche cut\u00e1neo.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Eval\u00faa reacciones de sensibilizaci\u00f3n tard\u00eda, alcanzando su m\u00e1xima expresi\u00f3n entre las 24 y 72 horas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prueba de provocaci\u00f3n oral\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Mediante esta prueba se obtiene el diagnostico de certeza o confirmatorio, pero debido al riesgo que puede conllevar, se recomienda en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, restringir la prueba de provocaci\u00f3n oral a aquellos casos en que mediante la historia cl\u00ednica, diet\u00e9tica, la dieta de eliminaci\u00f3n, las pruebas cut\u00e1neas y los m\u00e9todos diagnosticos in vitro, no se llegue a identificar el alimento responsable de los s\u00edntomas, o los resultados obtenidos mediante las diferentes opruebas sean disconrdantes. 10,12.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Otras pruebas inmunol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n<p>Algunas a\u00fan en experimentaci\u00f3n, entre ellas se encuentran:<\/p>\n<p>-Prueba de liberaci\u00f3n de histamina<\/p>\n<p>-Determinaci\u00f3n de Leucotrienos<\/p>\n<p>-Alergenos recombitantes15<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Otros estudios complementarios<\/strong><\/p>\n<p>-Examen de heces. Para determinaci\u00f3n de eosinofilos, sangre oculta y leucocitos.<\/p>\n<p>-Biopsia intestinal. Detecta la presencia de infiltrado inflamatorio con m\u00e1s de 20 eosinofilos por campo.1.16<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>11.) \u00bfCon respecto a la evaluaci\u00f3n dietetica en estos pacientes, como deber\u00eda ser realizada?<\/strong><\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n diet\u00e9tica general se realizar\u00e1 tras un interrogatorio con el que se pueda obtener o definir los siguientes aspectos:<\/p>\n<p>-Informacion detallada con relaci\u00f3n a alimentos sospechosos o identificados como causantes de las reacciones cl\u00ednicas, como: fuente del alimento, preparaci\u00f3n, frecuencia de consumo, naturaleza del producto, marcas, lugar de compra y almacenamiento, entre otros. Puede ser \u00fatil la elaboraci\u00f3n de un diario de consumo de alimentos por un tiempo determinado para identificar los posibles\u00a0 alimentos involucrados.<\/p>\n<p>-presentacion del alimento. Conocer si el alimento se consumi\u00f3 crudo o cocido, si fue el alimento en su totalidad o parte de \u00e9l, como por ejemplo: fruta sin c\u00e1scara, s\u00f3lo clara o yema de huevo.5<\/p>\n<p>-Seg\u00fan los c\u00e1lculos obtenidos se realizar\u00e1 el c\u00e1lculo del requerimiento cal\u00f3rico total y de macro y de micronutrientes en la dieta a prescribir en el paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>12.) Y con la evaluaci\u00f3n funcional, \u00bfc\u00f3mo demos hacerla?<\/strong><\/p>\n<p>-Velocidad de crecimiento en peso y talla. Su c\u00e1lculo y aplicaci\u00f3n son muy \u00fatiles, ya que nos permite el seguimiento durante la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. En ni\u00f1os at\u00f3picos, puede haber detenci\u00f3n de crecimiento, independientemente de la intensidad del proceso al\u00e9rgico, cronicidad, y de otros factores asociados como: desnutrici\u00f3n, terapia con esteroides, infecciones respiratorias recurrentes e hipoxia, debido a las alteraciones del metabolismo oseo que ocurre en procesos al\u00e9rgicos.17<\/p>\n<p>-Maduracion esquel\u00e9tica. Puede encontrarse retardo de la maduraci\u00f3n esquel\u00e9tica en pacientes at\u00f3picos, se explica por la liberaci\u00f3n en la cascada inflamatoria de ciertos mediadores los cuales inhiben el crecimiento de osteoblastos y col\u00e1geno.<img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-210\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/vivesanobrasil.org\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/alergen-icons.png?resize=1283%2C440&#038;ssl=1\" alt=\"alergen-icons\" width=\"1283\" height=\"440\" \/><\/p>\n<div class='cb-post-url-qr-code'><br><img src='https:\/\/api.qrserver.com\/v1\/create-qr-code\/?size=185x185&ecc=L&qzone=1&data=https%3A%2F%2Fvivesanobrasil.org%2Fpb%2Falergias-alimentarias%2F' alt='Alergias Alimentarias'\/><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hola, en esta oportunidad revisaremos algunas preguntas y respuestas mas comunes en casos de alergia alimentaria! 1) \u00bfQue es una enfermedad al\u00e9rgica &nbsp; Las enfermedades al\u00e9rgicas constituyen una patolog\u00eda frecuente en la consulta pedi\u00e1trica, en ascenso en los \u00faltimos a\u00f1os. 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