Trastornos de la Conducta Alimentaria

02 de January de 202302 de January de 2023AzNelzon

Consenso para la Prevención de Trastornos de la Conducta Alimentaria

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un grupo de enfermedades que afectan la forma en que una persona come y se relaciona con la comida. Estos trastornos pueden incluir anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno alimentario no especificado (TAN-E). Los TCA pueden tener graves consecuencias para la salud física y mental, y pueden ser complejos de tratar debido a la escasez de estudios longitudinales con seguimiento prolongado que permitan generar evidencia sobre los distintos tratamientos.

La Dra. Carmen Gómez Candela junto a organizaciones médicas como Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) y con la colaboración de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han trabajado en la elaboración de protocolos y guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de estos trastornos. Además, han propuesto la creación de una guía para la prevención de estos problemas de salud. La prevención es un eje fundamental de la salud ya que, si bien los TCA son tratables, es más fácil prevenirlos que tratarlos una vez que se han establecido. Algunas medidas preventivas incluyen la promoción de una alimentación saludable y la promoción de una actitud positiva hacia el cuerpo y la comida.

La necesidad de los profesionales de la salud en actualizar y profundizar sus conocimientos en estas materias es cada vez más grande, debido a las alzas en las tasas de incidencia.

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Fuente: SENPE – SENC – SEPEAP – SEMERGEN

Tamizaje nutricional en oncología

01 de December de 202230 de December de 2022AzNelzon

Tamizaje nutricional en oncología

El tamizaje nutricional es un procedimiento de corta duración (idealmente no más de 5 minutos), sencillo y de fácil administración que se emplea para detectar dentro de un grupo de individuos aparentemente sanos o enfermos, a aquellos que en función de su estado de nutrición poseen un mayor riesgo de enfermar o recuperarse con mayor dificultad de un proceso patológico.

En este sentido, el tamizaje nutricional permite identificar a aquellas personas que requieren una evaluación nutricional especializada que permita alcanzar un diagnóstico nutricional que informe sobre la mejor manera de cuidar o tratar el estado nutricional del individuo.

El tamizaje nutricional también es conocido como tamización, cribado, screening o triaje nutricional. Para llevar a cabo el tamizaje nutricional se suelen emplear cuestionarios, pruebas antropométricas, pruebas de laboratorio o una combinación de éstas.

Características del tamizaje nutricional:
⦁ Eficiente
⦁ Práctica
⦁ Bajo costo
⦁ Muy sensible
⦁ Buena especificidad
⦁ Alta reproductibilidad
⦁ Incentivar a un plan de acción

La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN (por sus siglas en inglés)) recomienda que un screening contenga los siguientes elementos:

⦁ Ingesta alimentaria
⦁ Variaciones de la masa
⦁ Variaciones del IMC

El tamizaje nutricional se debe realizar al ingreso y repetir dependiendo de la estabilidad del paciente. La Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) recomienda el tamizaje en las primeras 24 horas luego de la admisión clínica del usuario.

Valoración del riesgo nutricional

El riesgo nutricional se define como un estado de deterioro nutricional que puede favorecer la aparición de la desnutrición cuando es moderado a severo. Para determinar el riesgo nutricional es fundamental la identificación de características que están asociadas con problemas alimentarios o nutricionales.

Autor: Nta. Rafael León

Profundiza tus conocimientos sobre esa temática en nuestra Certificación Internacional Nutrición Clínica Oncológica.

Inicio: 08/12/22

Referencias:

Cruz R. Visión general de la profesión de Nutrición en el Perú para el siglo XXI. Renut (2010) 4(11): 525-542.

Método de conteo de carbohidratos

25 de November de 202224 de November de 2022AzNelzon

Método de conteo de carbohidratos

El método de conteo de carbohidratos ayuda a los pacientes a elegir sus alimentos y planificar sus comidas controlando la cantidad de hidratos de carbono, en gramos ingeridos, para mejorar su control glicémico y alcanzar las metas del cuidado de la diabetes

Según la Asociación Americana de Diabetes el monitoreo de los carbohidratos de las comidas utilizando el método de conteo de carbohidratos, es la clave para lograr un correcto control glicémico. Los pacientes diabéticos con tratamiento intensivo con insulina deben ajustar sus dosis de insulina al total de carbohidratos de las comidas.

El método de conteo de carbohidratos ha crecido en popularidad en los Estados Unidos desde la finalización del Ensayo Clínico Controlado para el estudio de la Diabetes y sus Complicaciones (DCCT), en los que se utilizó de manera eficaz

La Asociación Americana de Diabetes refleja que el uso del índice glucémico y la carga glucémica como un medio para evaluar el impacto glucémico de un alimento sobre la glucosa en sangre puede proporcionar un beneficio adicional modesto sobre el observado cuando se considera sólo el total de carbohidratos

Aplicación del método de conteo de carbohidratos

Para la aplicación del método de conteo de carbohidratos los pacientes deben:

⦁ Conocer qué alimentos contienen y cómo se miden los carbohidratos;
⦁ Aprender las porciones o los gramos de carbohidratos en los alimentos comunes;
⦁ Entender cómo leer la tabla de composición del alimento en los etiquetados de los mismos;
⦁ Conocer cómo estimar la cantidad de carbohidratos;
⦁ Conocer cuánta insulina se necesita para metabolizar los carbohidratos;
⦁ Conocer cuánta insulina se necesita para la corrección de la glucemia.

Los carbohidratos se pueden medir en gramos o en porciones. Una porción de carbohidratos equivalen a 15 gramos de los mismos. Los alimentos o grupos de alimentos que contienen carbohidratos son:

⦁ Almidones, como cereales, granos, legumbres, vegetales y amiláceos;
⦁ Frutas y los jugos de frutas;
⦁ Vegetales sin almidón;
⦁ Leche y el yogurt;
⦁ Azúcares y dulces.

El Índice Glucémico (IG) representa la calidad del carbohidrato consumido. La carga glucémica (CG) es el producto matemático del IG por la cantidad consumida y estima el efecto glucémico total de la dieta. Diversos estudios han demostrado el efecto positivo de las dietas con bajo índice glucémico (IG) sobre los lípidos en hiperlipidémicos y diabéticos

Conclusiones

Se considera que el IG y CG pueden resultar útiles en la selección de alimentos, sin embargo, no dan respuesta a todas las interrogantes relacionadas con la alimentación de diabéticos y no diabéticos.
A pesar del significado de los resultados obtenidos en la presente investigación, no se desconoce la controversia con relación a la utilización del IG y la CG como herramientas clínicas en el manejo dietético de la diabetes. No obstante, se coincide con otros autores en la potencialidad de estos indicadores, como elementos de prevención.
En síntesis, los resultados obtenidos pudieran apoyar la hipótesis de que IG y CG son herramientas útiles en la selección de los alimentos protectores de enfermedades crónicas y pudieran ser considerados indicadores de calidad nutricional de la ingesta dietaria, pero no deben ser utilizados en forma aislada ni desconocer sus limitaciones en el ámbito clínico y de salud pública.
Autor: Nta. Camilo Aburto (?)

Profundiza tus conocimientos sobre esa temática en nuestra Certificación Internacional Diabetes en el Ciclo Vital

Inicio: 30/11/22

Referencias:

Argüello R, Cáceres M, Bueno E, Benítez A, Figueredo Grijalba R. Utilización del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2013 June

Calabañas A. Bases científicas de una alimentación saludable. En: de Luis D, Bellido D, García P, editores. Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición – SEEN. España: Díaz de Santos; 2010. p.18

Jiménez-Cruz A, Seimandi-Mora H, Bacardi-Gascon M. Efecto de dietas con bajo índice glucémico en hiperlipidémicos. Nutr Hosp 2003; 8(6):331-5.

Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria chilena. Jury, Gloria ; Urteaga, Carmen; Taibo, Marcela; Universidad de Chile. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos 1999

Certificación Internacional Salud Digestiva

10 de November de 202206 de April de 2023AzNelzon

Certificación Internacional Salud Digestiva -un enfoque desde la nutrición funcional

Inscribirse

Descripción

Con esta propuesta académica el Instituto Universitario Vive Sano brinda una nueva oportunidad de capacitación y actualización a profesionales de la salud en los conceptos fundamentales relacionados con la salud digestiva y nutrición funcional. Partiendo de elementos como la posibilidad de que ciertos alimentos posean componentes fisiológicamente activos que tengan la potencial capacidad de promover un estado más óptimo de salud en el ser humano viene cobrando muchísimo interés. El tracto gastrointestinal es clave en el desarrollo/identificación de estos nuevos nutrientes/ingredientes ya que como sabemos juega un importante rol en la interfase entre la dieta y los eventos metabólicos que dan soporte a la vida.

¿Qué aprenderás en el programa académico?

Analizar los componentes anatómicos y fisiológicos del sistema gastrointestinal.

Integrar las herramientas en el manejo médico y nutricional integral de situaciones clínicas asociadas al tubo digestivo alto.

Integrar las herramientas en el manejo médico integral de situaciones clínicas asociadas al tubo digestivo bajo.

Analizar las nuevas tendencias en relación al abordaje nutricional de situaciones clínicas asociadas a la salud digestiva.

Testimonios

VALORACION

 4.7/5

Que bueno que se actualizó la plataforma, es más amigable y que hayan dado la oportunidad de tomar este curso tanto por los contenidos como para familiarizarse con la misma.

MARIA ELENA MARTINEZ ROMANMéxico

Excelente los temas y la manera de explicar de los profesores, temas actualizados.

Denisse Jacquelin Menoscal BaqueEcuador

He aprendido mucho sobre temas nutricionales y complementarios a la nutrición que normalmente no se abordan en nuestra formación profesional. Esto me ha permitido ofrecer una mejor atención nutricional a mis pacientes y agilizar mi trabajo.

Cecilia del Pilar Sandoval TorresHonduras

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Dietas vegetarianas en la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles

01 de November de 202231 de October de 2022AzNelzon

Dietas vegetarianas en la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles

Los beneficios de las dieta vegetarianas son reconocidos, ya que favorecen mantener un peso corporal normal y disminuyen los riesgos de enfermedades crónicas no transmisibles, efecto atribuido a la alta ingesta de frutas, verduras, alimentos integrales y baja ingesta de grasas saturadas.

Entre los argumentos más frecuentes para elegir una dieta vegetariana se incluyen la preocupación por el medio ambiente y más específicamente por factores relativos al bienestar animal y consideraciones de salud.

Efectivamente, en general, esta dieta se asocia a mayores beneficios para la salud por la composición de los lípidos y la mayor ingesta de fibra dietética, la eliminación de la carne roja se ha asociado a una disminución del riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y presentan finalmente mejores estilos de vida .

Beneficios de las dietas vegetarianas

Se define como vegetariano a aquella persona que no consume ningún tipo de carne, incluyendo aves, pescados o mariscos ni productos que la contengan; como ovo-lácteo-vegetariano a aquellos cuya alimentación se basa en cereales, frutas, legumbres, frutos secos, semillas, huevos y productos lácteos; lacto-vegetariano a los que excluyen de la dieta los huevos además de la carne y vegano a los que excluyen de su alimentación carnes, productos lácteos, huevos y todo producto que contenga algún producto de origen animal.

El motivo por el cual se adoptan este tipo de dieta difiere con la edad. Los adolescentes adoptan este patrón de alimentación como una manera de establecer una identidad, por razones medioambientales o preocupación por el bienestar animal, a diferencia de los adultos que la adopción a la dieta se asocia a mejorar su salud.

La Asociación Dietética Americana afirma que las dietas vegetarianas convenientemente planificadas son saludables, nutricionalmente adecuadas y que pueden ser beneficiosas para la prevención y el tratamiento de algunas enfermedades como la diabetes tipo 2, ciertos tipos de cáncer, la hipertensión, la cardiopatía isquémica y la obesidad

La Academia Americana de Nutrición y Dietética (AAND), la más prestigiosa asociación de nutricionistas en el mundo, ha publicado la actualización del 2016 de su Posición Oficial respecto a las dietas vegetarianas, emitida por primera vez en el 1987 y renovada periódicamente

Con más de 100 referencias bibliográficas, el posicionamiento actual de la AAND resume los datos más actualizados publicados en la literatura científica de este ámbito.

Enfermedades crónicas no transmisibles que pueden ser prevenidas por las dietas vegetariana

Cardiopatía isquémica: Dos estudios de cohortes extensos y un metaanálisis encontraron que las personas vegetarianas presentaban menor riesgo de muerte por cardiopatía isquémica que las no vegetarianas. Este menor riesgo de muerte se observó tanto en personas ovo-lacto-vegetarianas como en personas veganas.

La diferencia en el riesgo persiste tras el ajuste por IMC, hábito tabáquico y clase social. Esto es especialmente significativo porque el menor IMC observado comúnmente en las personas vegetarianas es un factor que podría ayudar a explicar el menor riesgo de enfermedad cardíaca en las personas vegetarianas.

Lípidos en sangre: Por regla general, los estudios encuentran en las personas vegetarianas menores concentraciones de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Los estudios de intervención han demostrado una reducción en las cifras de colesterol total y cLDL cuando los sujetos cambiaban de su dieta habitual a una dieta vegetariana

Hipertensión Arterial: Diversos estudios han mostrado una menor presión sanguínea en personas vegetarianas en comparación con las no vegetarianas, aunque otros estudios han mostrado escasas diferencias en cuanto a presión sanguínea entre personas vegetarianas y no vegetarianas. Al menos uno de los estudios que mostraba menor presión sanguínea en personas vegetarianas encontró que era el IMC, y no la dieta, lo que explicaba gran parte de las variaciones ajustadas por edad en la presión sanguínea

Diabetes: En el Estudio de Salud Adventista, el riesgo de diabetes ajustado por edad era 2 veces mayor en las personas no vegetarianas que en sus homólogos vegetarianos. Aunque la obesidad incrementa el riesgo de diabetes tipo 2, se observó que la ingesta de carne y carne procesada era un factor de riesgo importante de diabetes incluso tras ajustar por IMC.

Obesidad: En un estudio transversal con 37.875 adultos, los que comían carne tenían los valores más altos de IMC medio ajustado por edad y los veganos, los valores más bajos, mientras los demás vegetarianos tenían valores intermedios. En el Estudio EPIC-Oxford, la ganancia de peso durante un periodo de 5 años en una cohorte de personas concienciadas por la salud se situó en los valores más bajos entre los que pasaron a una dieta con menos alimentos de origen animal.

Algunos alimentos que tienen un papel destacado en la dieta vegetariana y pueden ofrecer protección contra la ECV son la proteína de soja, las frutas y las verduras, los cereales integrales y los frutos secos.

Las personas vegetarianas parecen consumir más fitoquímicos que las no vegetarianas debido a que un mayor porcentaje de su ingesta energética procede de alimentos vegetales.

Los flavonoides y otros fitoquímicos parecen poseer efectos protectores como antioxidantes, en la reducción de la agregación plaquetaria y la coagulación sanguínea, como agentes antiinflamatorios y en la mejora de la función endotelial.

Se ha comprobado que las personas ovo-lacto-vegetarianas presentan una respuesta vasodilatadora significativamente mejor, lo cual indica un efecto beneficioso de la dieta vegetariana en la función endotelial vascular.

En general, estas dietas son ricas en fibra dietética, magnesio, fitoquímicos, antioxidantes, vitaminas C y E, Fe+3, el ácido fólico y ácidos grasos poliinsaturados n-6 (PUFA), pero baja en colesterol, grasa total y grasa saturada, sodio, Fe+2 +, zinc, vitamina A, B12 y D, y en especial ácidos grasos omega 3 (EPA y DHA).

Los profesionales nutricionistas, deben educar a los individuos que toman la opción de iniciar cualquier tipo de alimentación vegetariana y ayudar a implementarla adecuadamente, para cubrir todos los macro y micronutrientes requeridos acorde a su edad y estado metabólico, para favorecer un crecimiento y desarrollo normal.

Por consiguiente, las dietas vegetarianas bien planificadas podrían tener un efecto beneficioso en la reducción de factores de riesgo relacionados con enfermedades crónicas.

Además, el seguimiento de este tipo de dietas por omnívoros durante un periodo determinado de tiempo podría mejorar sus hábitos dietéticos. No obstante, se considera necesario seguir investigando sobre el estado nutricional de vegetarianos y el posible uso de estas dietas con el fin de prevenir y tratar enfermedades

Autor: Nta. Camilo Aburto

Profundiza tus conocimientos sobre esa temática en nuestro Diplomado Alimentación y Nutrición Vegetariana

Inicio: 08/11/22

Referencias:

Rojas Allende Daniela, Figueras Díaz Francisca, Durán Agüero Samuel. Ventajas y desventajas nutricionales de ser vegano o vegetariano. Rev. chil. nutr. [Internet]. 2017 [citado 2022 Oct 24] ; 44( 3 ): 218-225. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182017000300218&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-75182017000300218.

García-Maldonado Elena, Gallego-Narbón Angélica, Vaquero Mª Pilar. ¿Son las dietas vegetarianas nutricionalmente adecuadas? Una revisión de la evidencia científica. Nutr. Hosp. [Internet]. 2019 Ago [citado 2022 Oct 24] ; 36( 4 ): 950-961. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112019000400029&lng=es. Epub 17-Feb-2020. https://dx.doi.org/10.20960/nh.02550.

Centurión-Bernal Erika Giselle, González-Acosta Ana Gabriela, Rojas-Pavón María Belén, Burgos-Larroza Rodrigo Octavio, Meza-Miranda Eliana. Conocimiento, prácticas y actitudes alimentarias de vegetarianos en Paraguay. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud [Internet]. 2018 Apr [cited 2022 Oct 24] ; 16( 1 ): 19-25. Available from: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282018000100019&lng=en. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2018.016(01)19-025.

Trastornos del Espectro Autista

08 de September de 202209 de September de 2022AzNelzon

¿Cómo diagnosticar los Trastornos del Espectro Autista?

El autismo es un trastorno del desarrollo neurológico condicionante de una neurovariabilidad caracterizada por dificultades en la comunicación, el comportamiento social e inflexibilidad en el comportamiento al presentar conductas repetitivas e intereses restringidos. La palabra “espectro” significa que el autismo presenta una amplia variedad de síntomas.

Diagnosticar los trastornos del espectro autista (TEA) puede resultar un tanto difícil porque no existe una prueba médica exacta, como un análisis de sangre para el diagnóstico.

Según datos recogidos en diferentes países, al menos 1 niño de cada 100 se desarrolla con alguna forma de autismo. Visto los resultados positivos asociados con las intervenciones tempranas, desde hace algunos años se realizan importantes esfuerzos con el objetivo de disminuir la edad de la identificación, los síntomas suelen aparecer en los primeros dos años de vida (1).

Los trastornos del espectro autista no tienen una sola causa. Los estudios sugieren que son causados por una combinación de factores, como trastornos genéticos, infecciones, medicamentos tomados durante el embarazo o que uno o ambos progenitores hayan sido padres a una mayor edad (35 años o más en el caso de la madre y 40 años o más para el padre).

Para entregar un diagnóstico certero, los profesionales evalúan el desarrollo de la persona y su conducta. En la actualidad, muchas personas aún no reciben un diagnóstico definitivo hasta que tienen más edad, incluso en la adolescencia o etapa adulta. Este retraso significa que hay personas con TEA que podrían no recibir la ayuda temprana que necesitan.

Un diagnóstico tardío implica negar a un niño o a un joven la oportunidad de comprender sus respuestas a diferentes situaciones. Implica también un estrés suplementario a las familias, el retraso del diagnóstico de otras condiciones concurrentes y un aumento de costos financieros para la familia y la sociedad (2).

Dos factores importantes han promovido la toma de conciencia internacional en la importancia del diagnóstico. El primero, tiene que ver con los resultados positivos de las intervenciones conductuales y educativas (3) cuyo resultado es descrito como particularmente importante durante los primeros años de vida.

Se considera que un diagnóstico preciso es posible desde el segundo año de vida (4) y sería estable desde los 14 meses de edad. El acceso a servicios de intervención temprana sería entonces por el momento la mejor manera de desarrollar las habilidades de las personas.

El segundo factor, tiene que ver con el aumento considerable del número de personas diagnosticadas con autismo en todo el mundo. Entre los factores que contribuyen a la explicación de este aumento de prevalencia estarían la mejora de las prácticas de diagnóstico, el aumento del número de profesionales entrenados, la inclusión en los estudios de individuos sin discapacidad intelectual, y los cambios de criterios diagnósticos en la quinta edición de Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) (1).

Los primeros signos de autismo pueden ser muy sutiles, entre ellos podemos incluir:

Complejidades en la comunicación: niños con autismo pueden tener dificultades para hablar o para comprender el lenguaje verbal o no verbal. Lo anterior se acompaña de ausencia de atención conjunta.

Intereses repetitivos o comportamientos rutinarios: niños con autismo pueden tener intereses muy específicos y pueden ser muy rutinarios en su comportamiento.

Complejidades en el comportamiento social: niños con autismo pueden tener dificultades para interactuar con otros niños.

Sensibilidad a los estímulos: niños con autismo pueden ser muy sensibles a los sonidos, las texturas, las luces o los olores.

El TEA tiene importantes barreras de identificación en Latinoamérica, hecho confirmado por los bajos índices de prevalencia con respecto a Norteamérica y Europa. Se sugiere que todos los pediatras debiesen incluir en su control de rutina el uso de cuestionarios de tamizaje para niños de 18 y 24 meses para diagnóstico temprano de TEA, sin embargo, se debe tomar en cuenta que la mayoría de cuestionarios han sido diseñados con poblaciones pediátricas de pacientes de sexo masculino, la literatura señala que las niñas tendrían características que los instrumentos de diagnóstico desarrollados en poblaciones esencialmente masculinas, no son capaces de captar (1).

Autor: Nta. Jorge Rueda

Profundiza tus conocimientos sobre esa temática en nuestro Curso Intensivo en Trastornos del Espectro Autista.

Inicio: 29/9/22

Referencias:

Buffle, Paulina., Naranjo, Daniela. Identificación y diagnóstico tempranos del trastorno del espectro autista: una revisión de la literatura sobre recomendaciones basadas en la evidencia. Rev. ecuat. pediatr ; 22(3): 1-21, 30 de diciembre del 2021.
Alcalá Gustavo Celis, Ochoa Madrigal Marta Georgina. Trastorno del espectro autista (TEA). Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2022 Feb.
Kanner L. The conception of wholes and parts in early infantile autism. Am J Psychiatry. 1951;108(1):23-6.
Wing L. Asperger’s syndrome: a clinical account. Psychol Med. 1981;11(1):115-29.

Entrevista Motivacional Em Psiconutrição

28 de July de 202205 de August de 2022AzNelzon

ENTREVISTA MOTIVACIONAL EM PSICONUTRIÇÃO

Entrevista Motivacional (EM) é um estilo de conversa colaborativa que almeja o fortalecimento da motivação do paciente e seu comprometimento com sua própria mudança. Desde 1983, quando foi lançada, vem sofrendo modificações a fim de tentar se adaptar à complexidade que pauta a relação profissional-cliente (Miller & Rollnick, 2013).

A EM surgiu com o objetivo de auxiliar no tratamento da dependência química (Miller & Rollnick, 1983). Contudo, logo após a sua primeira publicação, percebeu-se que seu campo de intervenção poderia ser ampliado e aplicado em outros contextos, para outros tipos de pacientes e/ou patologias, como: diabetes (West, 2007), dietas (Brug, 2007), transtornos alimentares e obesidade (Dunn, 2006), promoção à saúde (Elliot, 2007), entre outros.

Este tipo de abordagem mais “gentil” e menos intimidadora, leva em conta 4 aspectos fundamentais (Miller & Rollnick, 2013):

Parceria
Aceitação
Evocação
Compaixão

Parceria: Reforça a necessidade do profissional em interagir e se interessar pela história e evolução do paciente. Profissional e paciente procuram saídas juntos. É uma parceria onde as experiências do cliente, sua perspectiva e opiniões são respeitadas.

Aceitação: O profissional deve ter interesse e valorizar o potencial de cada indivíduo. Neste caso, o entrevistador deve reconhecer o direito do cliente à autodeterminação e facilitar suas escolhas. A aceitação consiste na empatia acurada, no suporte à autonomia do paciente e no reforçamento positivo de falas.

Evocação: O ideal é evocar as forças individuais que motivam a pessoa, ao invés de persuadir. A EM presume que os recursos e a motivação para a mudança se encontram no cliente e daí a necessidade do profissional evocá-los de modo a facilitar o processo de mudança. Evocar quer dizer lembrar, recordar.

Compaixão: Maneira de tentar fazer o profissional se aproximar mais verdadeiramente da pessoa e não do problema dela. Uma vez que o profissional consegue ter acesso à unicidade de cada paciente, torna-se possível uma melhor compreensão das complexidades individuais que dificultam as mudanças de comportamento. É um ato de aproximar-se para verdadeiramente ajudar.

Como podem ver, este é um tipo de abordagem serena e respeitosa, que mostra curiosidade em relação à forma como o cliente chegou ao estado em que se encontra.

A motivação para a mudança emerge de uma abordagem gentil e menos agressiva, sendo uma excelente ferramenta que nos ensina como auxiliar nossos pacientes a realizar mudanças saudáveis e duradouras.

Autora: Nta. Dra. Maria Fernanda Naufel

Em nosso Curso Intensivo Psiconutrição você terá acesso a uma aula exclusiva sobre esse tema.

Início: 10/08/2022

Referências

Brug, J. et al. (2007) Training dietitians in basic motivational interviewing skills results in changes in their counseling style and in lower saturated fat intakes in their patients. Journal of Nutrition Education and Behavior, 39, 8- 12.

Dunn, E.C. , Neighbors, C. , & Larimer, M.E. ( 2006). Motivational enhancement therapy and self-help treatment for binge eaters. Psychology of Addictive Behaviors, 20, 44–52.

Elliot, D. L. et al. (2007). The PHKAME (Promoting Healthy Lifestyles: alternative models effects) firefighter study: outcomes of two models of behavior change. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 49, 204-213.

Miller W.R. (1983). Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural Psychotherapy, 11 , pp. 147-172

Miller, W. R. & Rollnick, S. (2013). Motivational Interview – helping people change. 3. ed. New York: The Guilford Press.

West, D. S. et al. (2007). Motivational interviewing improves weight loss with type 2 diabetes. Diabetes Care, 30, 1081-1087.

¿Cuáles son los antioxidantes empleados como nutracéuticos?

22 de June de 202208 de September de 2022AzNelzon

¿Cuáles son los antioxidantes empleados como nutracéuticos?

Los antioxidantes son sustancias que protegen las células de los daños que causan los radicales libres (moléculas inestables producidas en el proceso de oxidación metabólico), que pueden ser en parte responsables de enfermedades como el cáncer, la cardiopatía, el derrame cerebral y enfermedades asociadas al envejecimiento.

Para ello, los antioxidantes ceden un electrón a los radicales libres o especies reactivas que se encuentran con un electrón desapareado y, al ceder dicho electrón, el antioxidante neutraliza a la especie reactiva, estabilizándola.

Además de la neutralización de radicales libres, los antioxidantes tienen efectos sobre:

La producción de enzimas antioxidantes;
La reducción de agentes pro-oxidativos y productos de la oxidación como el balón de aldehido;
La reducción de especies reactivas de oxígeno y de nitrógeno;
La inhibición de células asociadas a la producción de sustancias pro-oxidantes;

Antioxidantes empleados como Nutracéuticos

Ácido ascórbico

a) Presentación y fitocinética:

El ácido ascórbico o vitamina C, es una vitamina hidrosoluble presente en frutas y vegetales tales como los cítricos y las verduras frescas.

La absorción depende de la integridad del tracto digestivo, disminuyendo en sujetos con enfermedades digestivas o después de dosis muy elevadas. En condiciones normales, un individuo sano almacena 1,5 g de ácido ascórbico que se renueva diariamente en 30 a 45 mg. Su distribución es muy amplia, pero las mayores concentraciones se observan en los tejidos glandulares. La mayor parte del ácido ascórbico se oxida de forma reversible a ácido dehidroascórbico, siendo el resto transformado en metabolitos inactivos se excretan en la orina.

b) Fitodinamia:

El ácido ascórbico, es un importante antioxidante capaz de modular el estado redox celular y de alterar la expresión de determinados programas génicos.

Incrementa los niveles de ARN de los genes de procolágeno α1 y α2. Al mismo tiempo, el ascorbato reprime la expresión de genes que codificarían proteínas que degradarían el colágeno, como la colagenasa IV y la metaloproteasa-2.

La vitamina C en la expresión de otros genes, como por ejemplo los subtipos IA1 e IA2 del citocromo P450 hepático y de la tiroxina hidroxilasa neuronal, dando como resultado un aumento en la síntesis de dopamina.

c) Dosis: 500- 1000 mg/ 24 horas

Coenzima Q10

a) Presentación y fitocinética

La coenzima Q10 (CoQ10) (2,3-dimetoxi-5-metil-6-decaprenil-benzoquinona), se sintetiza a partir del ciclo del mevalonato y se absorbe por vía intestinal, tras la emulsificación por las sales biliares, se transporta al hígado dentro de los quilomicrones y se distribuye a tejidos periféricos dentro de las lipoproteínas.

La principal función de la CoQ10 es la antioxidante, al neutralizar radicales libres que se generan durante la cadena respiratoria de electrones.

Los órganos que requieren concentraciones de energía más altas, como el cerebro, corazón, riñones e hígado, muestran tasas más altas de CoQ10.

b) Fitodinamia

En diversos estudios se ha demostrado que diferentes esquemas de suplementación de CoQ10 tiene múltiples efectos sobre la disminución de la glucemia en ayunas, hemoglobina glicada, niveles séricos de insulina, ferritina, colesterol total y LDL-c, transaminasas, proteína C reactiva, factor de necrosis tumoral, malondialdehído, presencia de esteatosis hepática y de la circunferencia abdominal. Por otro lado, se ha asociado con el aumento del HDL-c, glutatión plasmático y diversos efectos en la regulación de los niveles de adiponectina.

c) Dosis: 100- 200 mg/ 24 horas

Ácido α-lipoico

a) Presentación y fitocinética

El ALA es cofactor de enzimas mitocondriales como la piruvato (PDH) y α-cetoglutarato deshidrogenasa (KGDH), por lo cual promueve el incremento del metabolismo energético regulado por enzimas mitocondriales.

El potencial redox del ALA / DHLA influye fuertemente en otras parejas tiol-disulfuro, tales como cistina-cisteína, GSHGSSG y proteínas tiol-disulfuros. Puede directamente neutralizar los oxidantes y estimular los niveles de otros antioxidantes como el glutatión, ubiquinona o las vitaminas C y E.

b) Fitodinamia

Es componente y reconstituyente de membranas que permite el recambio adecuado de las mismas. En su función como antioxidante disminuye la glicosilación de los receptores de membrana en neuronas y los niveles de hemoglobina glicada, también inhibe el NRF-2, responsable de la expresión de genes de enzimas antioxidantes, incrementando la producción de las mismas, lo cual favorece el restablecimiento de la función mitocondrial, aumentando la neutralización de especies reactivas de oxígeno. Además, tiene influencia en la acción de la proteína AKT, que inhibe el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), disminuyendo la adhesión vascular, la producción de moléculas inflamatorias y la disfunción endotelial.

c) Dosis: 600- 800 mg/ 24 horas

Autora: Nta. Yazareni Mercadante

Contenido extraído de la clase Aplicaciones clínicas de dosificación de compuestos bioactivos I: Antioxidantes, de nuestro Curso Intensivo Nutracéuticos.

Início: 28/06/2022

Referencias

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