Transmisión del VIH por la lactancia

Transmisión del VIH por la lactancia

Por: Javier Arriagada 

La lactancia materna exclusiva, sin ningún otro alimento o líquido, ni siquiera agua es el la fuente ideal de alimentación durante los primeros seis meses de vida. Para lograr el desarrollo y crecimiento ponderal óptimo, los lactantes deben ser alimentados exclusivamente con leche materna durante los seis primeros meses de vida. Luego deben recibir una transición gradual que es la alimentación complementaria, la cual es nutricionalmente adecuada y segura, mientras la lactancia continúa hasta los 24 meses o más.

Sin embargo, con el inicio de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana y/o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/ SIDA) y el reconocimiento de que las madres con VIH pueden transmitir el virus a sus lactantes a través de la lactancia materna, se necesitan recomendaciones específicas para los lactantes nacidos de madres infectadas por el VIH. El propósito principal de estas recomendaciones es alcanzar la meta fundamental de incrementar la supervivencia infantil mientras se reduce la infección por el VIH de los lactantes y niños pequeños.

Tasas de transmisión a través de la lactancia: de acuerdo a los pocos datos disponibles al comienzo de los años 90, el riesgo estimado de transmisión a través de la leche materna (por encima del riesgo de transmisión durante el embarazo y parto), era de aproximadamente 15 % en mujeres con infección no reciente por el VIH cuando la lactancia continuaba por dos años o más.

Conviene destacar que la transmisión del VIH de la madre al hijo puede ocurrir durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo, durante el parto, o en cualquier momento durante la lactancia materna. El riesgo de transmisión durante la lactancia materna es acumulado; cuanto más tiempo da el pecho una madre infectada por el VIH, más aumenta el riesgo de transmisión a través de la lactancia. En los lugares donde la lactancia es común y prolongada, la transmisión a través de la misma puede ser responsable hasta de la mitad de las infecciones por el VIH en lactantes y niños pequeños.

Por otra parte, el riesgo de transmisión por una madre infectada que ocurre antes del parto o durante el mismo (sin intervenciones para reducir la transmisión) es del 15 al 25 %. El riesgo aumenta en 5 a 20 % cuando una madre infectada da el pecho, elevando el riesgo total de transmisión a un 20 a 45 %. Este riesgo puede ser reducido a menos de 2 % con una combinación de profilaxis antirretroviral (durante el embarazo, el parto, y al neonato), cesárea electiva y ausencia de lactancia materna. La monoterapia antirretroviral en el periodo perinatal puede reducir la tasa a alrededor de un 15 % al tercer mes, y la terapia combinada triple puede reducirla por debajo de 6 % a las 6 semanas. Sin embargo, una infección ulterior a través de la lactancia materna puede aumentar la tasa total a los 18 a 24 meses a más del 20 %.

Cabe señalar que el riesgo total de transmisión del VIH de madre a hijo aumenta sustancialmente debido a factores maternos – carga viral alta del VIH en plasma, un recuento bajo del número de células CD4+ y SIDA – y debido a parto vaginal o nacimiento prematuro. Los factores maternos también están asociados a un riesgo más elevado de transmisión durante la lactancia materna. La infección materna reciente por el VIH puede conllevar un riesgo de transmisión durante la lactancia dos veces más elevado que la infección establecida con anterioridad. Esto se debe, probablemente, a la alta carga viral asociada con infecciones recientes.

Es importante subrayar las intervenciones disponibles que pueden reducir de manera sustancial el riesgo de transmisión durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto en sí, pero hasta el momento la reducción del riesgo de transmisión a través de la lactancia materna ha sido mucho menos exitosa. La investigación sobre la prevención de transmisión a través de la lactancia se dirige particularmente al efecto de la profilaxis antirretroviral, tanto en el lactante no infectado como en la madre infectada, durante el proceso de lactancia materna. Los primeros hallazgos muestran una baja tasa de transmisión a través de la lactancia durante los primeros tres meses en lactantes que reciben profilaxis con lamivudina o nevirapina.

No está claro si la protección que la lactancia normalmente confiere contra infecciones comunes de la infancia también ocurre en lactantes infectados de madres infectadas por el VIH, o hasta qué punto ocurre.

Prevención de la transmisión de la madre al hijo: el enfoque estratégico de las Naciones Unidas para la prevención de la transmisión del VIH a lactantes y niños pequeños consta de cuatro áreas:

1) Prevención global de la infección por el VIH, especialmente en mujeres jóvenes y embarazadas.

2) Prevención de embarazos no deseados entre mujeres infectadas por el VIH.

3) Prevención de la transmisión del VIH de mujeres infectadas por el VIH a sus lactantes.

4) Provisión de cuidado, tratamiento y apoyo a las mujeres infectadas por el VIH, a sus niños y a sus familias.

Los métodos actuales de prevención de la transmisión de la madre al hijo (área 3) se enfocan en el periodo intrauterino tardío y en el parto. Esto se debe a que éste es un intervalo de tiempo relativamente corto y de relativamente alto riesgo: se estima que un 40 % de la transmisión general ocurre al final del embarazo y durante el parto. La profilaxis antirretroviral en el periodo perinatal reduce el riesgo de transmisión sólo durante el periodo alrededor del parto. La cesárea antes del comienzo del trabajo de parto y de la ruptura de membranas reduce el riesgo de transmisión de la madre al hijo a casi la mitad.

Profilaxis antirretroviral combinada con vacunación: la meta final de la investigación es prevenir la transmisión de la madre al hijo con una combinación de regímenes cortos de profilaxis antirretroviral con vacunación. Por lo tanto, la investigación planea incluir el desarrollo de protocolos de ensayos aleatorios para poner a prueba vacunas para prevenir la infección durante la lactancia. En estos ensayos, es probable que los lactantes nacidos de madres infectadas por el VIH con las recomendaciones de la OMS, aunque su impacto en las tasas de transmisión de la madre al hijo aún son desconocidas. El tratamiento terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) durante la lactancia para otro tipo de mujeres, aun sin necesidad de tratamiento para su propia salud, también está siendo evaluado en los mismos ensayos. Estos ensayos también están evaluando la seguridad de intervenciones antirretrovirales.

En los estudios planeados de TARGA en madres (en los cuales las madres infectadas por el VIH reciben TARGA mientras dan el pecho), es probable que los lactantes están expuestos a niveles sub terapéuticos de medicamentos antirretrovirales a través de la leche materna, y algunos serán infectados por el VIH. Se desconoce si aquellos que se infecten desarrollarán resistencia a medicamentos antirretrovirales, o si dicha resistencia afectará su tratamiento futuro contra el VIH. Por ende, los niños infectados por el VIH deben recibir seguimiento a largo plazo para evaluar este tema.

Inmunización: la inmunización activa (vacuna) o pasiva (inmunoglobulinas) de lactantes también está siendo considerada como una estrategia para reducir el riesgo de contraer la infección mediante la lactancia en lugares donde las mujeres no pueden abstenerse fácilmente de la lactancia. Esta estrategia podría añadirse al uso de profilaxis antirretroviral en el periodo perinatal o el periodo neonatal temprano (Safrit y col., 2004).

Referencia Organización Panamericana de la Salud, 2004. (2004). Transmisión del VIH a través de la lactancia. 10-06-2020, de OMS Sitio web: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43501/9275326029_spa.pdf;jsessionid=50FCAF613F178960611DE559EFA25BB7?sequence=1
Material elaborado Nutricionista Javier Arriagada Gacitúa, Diplomado en Alimentos Funcionales y Nutracéuticos © Mg Gerontologia Clínica, © Diplomado Infectología pediátrica.

Nutriton, una mano amiga en la lucha para reducir el hambre.

De parte de todo el Instituto Universitario Vive Sano, escribo en esta oportunidad para invitarle cordialmente a nuestro gran evento de solidaridad denominado el Nutriton, a celebrarse este 06/06/2020 de 10am a 4pm (Santiago de Chile (Como huso horario de referencia)) vía plataforma Zoom con acceso gratuito para todos los asistentes, en el foro del mismo los usuarios conseguirán el link para hacer las donaciones de dinero, en este evento estarán programadas ponencias (de temáticas asociadas a la ciencia de la nutrición) de 20 minutos, con la intención de que nuestro público pueda realizar donaciones en cuanto asisten a la ponencia de su preferencia o al evento completo, estas donaciones serán destinadas a la compra de alimentos y productos de primera necesidad para las familias más vulnerables, en estos momentos de crisis es importante que podamos brindar una mano amiga a quien más lo necesita.
Lo recaudado va a ser dirigido para el país de los usuarios que donaron (por ejemplo, lo recaudado en Chile será destinado para las familias en situación de vulnerabilidad en Chile, lo recaudado en Colombia será destinado para las familias en situación de vulnerabilidad en Colombia, y así para el resto de países) queremos como profesionales de la salud dar nuestro aporte y apoyo en esta lucha para reducir el hambre que estas crisis económicas generan. La ayuda está en la mano de cada un@ de nosotr@s.
Este mismo 06/06/2020 por medio de todas nuestras redes sociales estaremos dando el link de acceso a nuestro gran evento.
Esperamos contar con tu apoyo.

Curso en Nutrición Clínica Pediátrica y Del Adulto. «Nutrición en condiciones patológicas»

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Curso en Nutrición Clínica Pediátrica y Del Adulto. 
«Nutrición en condiciones patológicas»
Introducción
Si quieres tomar un curso que sirva como referencia para el profesional de la nutrición esta es tu oportunidad, con este curso te podrás capacitar con todo lo relacionado a la nutrición clinica, de acuerdo a diferentes fases etareas, y así, tú, que asumes el reto, de mejorar la condición nutricional de tus pacientes, este curso será de gran utilidad.
Objetivo
Capacitarte con la mejor información posible, que puedas generar los mejores criterios a partir de evidencia cientifica, traerte el mejor contenido programatico posible.
Inicio: 13 de abril de 2020. Finalización: 22 de junio de 2020 
Te traemos los mejores docentes, con amplia trayectoria profesional y académica.
 
Alumnos nuevos:
*Chile: 58.000 Pesos Chilenos
Colombia: 245.000 Pesos Colombianos
 *Argentina: 4.183 Pesos Argentinos
Peru: 237 Soles Peruanos
México: 1363 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2654 Pesos Uruguayos
**Resto de paises: USD 70 (Dolares Americanos)
 
Usuarios con cursos anteriores pagan con 10% menos sobre el monto, Pd: NO SE REGRESARÁ DINERO LUEGO DE EFECTUADO EL PAGO.
Alumnos regulares y/o ex-aumnos
*Chile: 52.000 Pesos Chilenos
Colombia: 221.000 Pesos Colombianos
*Argentina: 3.765 Pesos Argentinos
Peru: 213 Soles Peruanos
México: 1227 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2388 Pesos Uruguayos
**Resto de paises: USD 63 (Dolares Americanos)
Para pagos por tarjeta de credito puedes hacer clic en este enlace
*Si perteneces al Colegio de nutricionistas de Chile o al Colegio de graduados en nutrición 2da circunscripción (Ciudad del Rosario, Argentina), y estas solvente, o eres estudiante o egreso de la UNAB (Chile), puedes gozar de un único descuento de 20% (no sumable) para tu inscripción. Antes de realizar tu pago debes enviar una constancia o comprobante de ello para que seas autorizado(a).
**Para pagos por tarjeta de crédito via PayPal, el valor correspondiente a su moneda local al momento de la conversión depende de la tasa cambiaria de su país, el valor en USD siempre será fijo.
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Cohorte 2 Certificación en Lactancia Materna y Alimentación Complementaria.

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Certificación en Lactancia Materna y Alimentación Complementaria.
“Importancia de la nutrición en los primeros 1000 días de vida”
 

  El Certificado en lactancia materna y alimentación complementaria, es una capacitación donde el/la estudiante tiene la oportunidad de aprender completamente a distancia los conceptos básicos en lactancia materna, amantamiento y alimentación complementaria. Consta de 4 módulos con 19 clases en total, con una suma de 202 horas acádemicas y participación activa entre los estudiantes y los docentes.

 

 
Objetivo del curso
 
El Certificado en lactancia materna y alimentación complementaria, es una capacitación donde el/la estudiante tiene la oportunidad de aprender completamente a distancia los conceptos básicos en lactancia materna, amantamiento y alimentación complementaria. Consta de 4 módulos con 19 clases en total, con una suma de 202 horas acádemicas y participación activa entre los estudiantes y los docentes.
 
 
Te traemos los mejores docentes, con amplia trayectoria profesional y académica.
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Alumnos nuevos:
*Chile: 58.000 Pesos Chilenos
Colombia: 245.000 Pesos Colombianos
 *Argentina: 4.183 Pesos Argentinos
Peru: 237 Soles Peruanos
México: 1363 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2654 Pesos Uruguayos
**Resto de paises: USD 70 (Dolares Americanos)
Usuarios con cursos anteriores pagan con 10% menos sobre el monto, Pd: NO SE REGRESARÁ DINERO LUEGO DE EFECTUADO EL PAGO.
Alumnos regulares y/o ex-alumnos
*Chile: 52.000 Pesos Chilenos
Colombia: 221.000 Pesos Colombianos
 *Argentina: 3.765 Pesos Argentinos
Peru: 213 Soles Peruanos
México: 1227 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2388 Pesos Uruguayos
**Resto de paises: USD 63 (Dolares Americanos)
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Si quieres cancelar con tarjeta de crédito via PayPal puedes hacerlo por:
 
Leer bien las condiciones de pago (montos y valores), ya que no se devuelve el dinero ni se formaliza inscripción con pagos incompletos.  
*Si perteneces al Colegio de nutricionistas de Chile o al Colegio de graduados en nutrición 2da circunscripción (Ciudad del Rosario, Argentina), y estas solvente, o eres estudiante o egreso de la UNAB (Chile), puedes gozar de un único descuento de 20% (no sumable) para tu inscripción. Antes de realizar tu pago debes enviar una constancia o comprobante de ello para que seas autorizado(a).
 
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_Cronograma LMAC- Cohorte 2

Inscripciones abiertas, 3era Cohorte. Certificación Internacional en Nutrición Deportiva «Un enfoque nutricional, deportivo y clínico en el deportista»

Cintillo Deportiva (1)

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Certificación Internacional en Nutrición Deportiva.

«Un enfoque nutricional, deportivo y clínico en el deportista» 

Introducción al curso 
 
Les traemos una certificación internacional en nutrición deportiva, una capacitación con enfoques prácticos, cientificos, y actualizados sobre esta ciencia. Esta certificación cuenta con un programa diseñado desde el mas alto rigor metodologico.
Objetivo
Capacitarte con la mejor información posible, que puedas generar los mejores criterios a partir de evicencia cientifica, traerte el mejor contenido programatico posible.
 
Para ti, que buscabas formarte o especializarte aún mas en el área deportiva te traemos esta gran Certificación Internacional en Nutrición Deportiva.
Te traemos los mejores docentes desde Chile, Colombia y Venezuela, con amplia trayectoria profesional y académica.
Cronograma Deportiva (1)
Alumnos nuevos:
Chile: 58.000 Pesos Chilenos
Colombia: 245.000 Pesos Colombianos
 Argentina: 4.183 Pesos Argentinos
Peru: 237 Soles Peruanos
México: 1363 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2654 Pesos Uruguayos
Resto de paises: USD 70
 
Usuarios con cursos anteriores pagan con 10% menos sobre el monto, Pd: NO SE REGRESARÁ DINERO LUEGO DE EFECTUADO EL PAGO.
Alumnos regulares y/o ex-aumnos
Chile: 52.000 Pesos Chilenos
Colombia: 221.000 Pesos Colombianos
 Argentina: 3.765 Pesos Argentinos
Peru: 213 Soles Peruanos
México: 1227 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2388 Pesos Uruguayos
Resto de paises: USD 63
 
*Leer bien las condiciones de pago(montos y valores), ya que no se devuelve el dinero ni se formaliza inscripción con pagos incompletos.
Imagen de pago (1)
Si perteneces al colegio de nutricionistas de Chile o a la Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas (AUDYN), y estas solvente, puedes gozar de un unico descuento de 20% (no sumable) para tu inscripción. Antes de realizar tu pago debes enviar una constancia de ello para que seas autorizado(a).
Conoce a cada uno de nuestros docentes:

Inscripciones abiertas, 2da Cohorte. Curso en Nutrición Clínica Pediátrica y Del Adulto. «Nutrición en condiciones patológicas»

Curso en Nutrición Clínica Pediátrica y Del Adulto. 
«Nutrición en condiciones patológicas»
 
Introducción
Si quieres tomar un curso que sirva como referencia para el profesional de la nutrición esta es tu oportunidad, con este curso te podrás capacitar con todo lo relacionado a la nutrición clinica, de acuerdo a diferentes fases etareas, y así, tú, que asumes el reto, de mejorar la condición nutricional de tus pacientes, este curso será de gran utilidad.
Objetivo
Capacitarte con la mejor información posible, que puedas generar los mejores criterios a partir de evicencia cientifica, traerte el mejor contenido programatico posible.
Cronograma Clínica
 
Te traemos los mejores docentes, con amplia trayectoria profesional y académica.
 
Alumnos nuevos:
Chile: 58.000 Pesos Chilenos
Colombia: 235.000 Pesos Colombianos
 Argentina: 3.115 Pesos Argentinos
Peru: 232 Soles Peruanos
México: 1358 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2550 Pesos Uruguayos
Resto de paises: USD 70
 
Usuarios con cursos anteriores pagan con 10% menos sobre el monto, Pd: NO SE REGRESARÁ DINERO LUEGO DE EFECTUADO EL PAGO.
Alumnos regulares y/o ex-aumnos
Chile: 52.000 Pesos Chilenos
Colombia: 221.000 Pesos Colombianos
 Argentina: 3.765 Pesos Argentinos
Peru: 213 Soles Peruanos
México: 1227 Pesos Méxicanos
Uruguay: 2388 Pesos Uruguayos
Resto de paises: USD 63
 
*Leer bien las condiciones de pago(montos y valores), ya que no se devuelve el dinero ni se formaliza inscripción con pagos incompletos.  
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Si perteneces al colegio de nutricionistas de Chile o a la Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas (AUDYN), y estas solvente, puedes gozar de un unico descuento de 20% (no sumable) para tu inscripción. Antes de realizar tu pago debes enviar una constancia de ello para que seas autorizado(a).
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